### 中文标题 1990—2023年埃塞俄比亚听力损失患病率与伤残损失健康生命年（YLDs）：一项基于全球疾病负担研究的亚国家级分析

《Sage Open Nursing》：Prevalence of Hearing Loss and Years Lived With Disability in Ethiopia From 1990 to 2023: A Subnational Analysis for the Global Burden of Diseases Study

　　

**背景** 听力损伤日益被公认为一项重大公共卫生问题。本研究确定了1990年至2023年埃塞俄比亚听力损失（hearing loss）的患病率及伤残损失健康生命年（years lived with disability, YLDs）。

**方法** 研究人员采用了2023年全球疾病负担（Global Burden of Diseases, GBD）研究的估计值和方法。

**结果** 2023年，埃塞俄比亚估计有1593万例听力损失患病病例（95% UI: 15.00-16.79），年龄标准化患病率为每10⁵人口21,702例（95% UI: 20,818-22,568）。相应的YLDs为580,148（95% UI: 403,721-806,166），对应率为每10⁵人口801（95% UI: 560-1109）。患病率和YLDs均随年龄增长而增加。1990年至2023年间，患病率缓慢上升3%（95% UI: 2-4），而YLDs率无显著变化。轻度听力损失占主导地位，共有1060万例（95% UI: 10.07-10.69），率为每10⁵人口14,425（95% UI: 13,759-15,133）。完全听力损失率下降23%（95% UI: –26至–21），重度听力损失率下降3%（95% UI: –5至–1），而轻度、中度及中重度听力损失率略有增加。

**结论** 该研究显示，过去三十年间埃塞俄比亚听力损失负担巨大且持续存在，以轻度病例为主，并随年龄增长而增加。尽管重度和完全型有所下降，但轻至中度比率上升，强调需要整合筛查、扩大听力保健可及性并加强卫生系统，以应对这一日益增长的公共卫生挑战。

### 论文解读文章

听力损失（hearing loss）是听觉敏感性的病理性下降，常被视为一种“隐形残疾”。全球超过5%的人口（约4.3亿人，包括3400万儿童）需要听力康复服务，其中近80%生活在低收入和中等收入国家；到2050年，预计将有超过24.5亿人存在某种程度的听力损失。在非洲，听力损伤患病率较高，且许多病例本可预防或可治疗。埃塞俄比亚2023年估计人口为1.287亿，其中约77%居住在农村地区，卫生服务可及性严重受限。既往埃塞俄比亚的全国性调查虽提供了重要的横断面患病率估计，但无法反映长期变化趋势，也难以揭示亚国家级及不同人群间的差异。目前尚无研究采用标准化、可比较的框架，系统分析过去三十年间埃塞俄比亚各地区及人群的听力损失负担变化模式。为此，研究人员利用全球疾病负担（Global Burden of Diseases, GBD）2023估计值，确定了1990年至2023年埃塞俄比亚全国及亚国家级不同性别和年龄组的听力损失患病率与伤残损失健康生命年（years lived with disability, YLDs），为未来流行病学研究、精准干预策略及循证公共卫生政策提供关键基线证据。

研究人员从GBD Results Tool中提取了1990—2023年埃塞俄比亚全国及13个亚国家地区的听力损失患病率和YLDs数据（包括计数和年龄标准化率），并按年龄、性别、地区及严重程度分层。研究使用GBD 2023统一方法：采用DisMod-MR 2.1进行患病率估计；将各严重程度患病率乘以相应的残疾权重（disability weight）计算YLDs；应用时空高斯过程回归（spatiotemporal Gaussian process regression, ST-GPR）平滑估计；95%不确定性区间（uncertainty interval, UI）取自1000次后验抽样的第2.5和第97.5百分位数；同时计算1990—2023年间各指标的比例变化。

**患病率**：2023年，埃塞俄比亚约有1593万例听力损失患者（95% UI: 15.00-16.79），其中男性834万例，女性758万例。年龄标准化患病率为每10⁵人口21,702例（95% UI: 20,818-22,568），男性为22,516，女性为20,859。患病率随年龄增长而上升。1990年至2023年间，患病率净变化为3%（95% UI: 2–4）。

**伤残损失健康生命年（YLDs）**：2023年，听力损失导致580,148个YLDs（95% UI: 403,721-806,166），年龄标准化YLDs率为每10⁵人口801（95% UI: 560-1109）。该率随年龄增长而增加；1990—2023年间，各亚国家地区的YLDs率分布相似。

**按严重程度分级的听力损失患病率**：2023年，轻度听力损失病例约1060万例（95% UI: 10.07-10.69），年龄标准化率为每10⁵人口14,425（95% UI: 13,759-15,133）。1990—2023年间，轻度、中度及中重度听力损失率略有增加；而完全听力损失率下降23%（95% UI: –26至–21），重度听力损失率下降3%（95% UI: –5至–1），极重度听力损失率无变化。

**按严重程度分级的伤残损失健康生命年（YLDs）**：2023年，轻度听力损失YLDs为145,998（95% UI: 76,223-255,365），年龄标准化率为每10⁵人口197（95% UI: 104-339）。男性轻度听力损失YLDs率在1990—2023年间增加5%（95% UI: 4–7），女性保持稳定。轻、中、中重度及极重度类别的YLDs率略有增加，而完全听力损失YLDs率显著下降23%（95% UI: –26至–20）。

讨论部分指出，埃塞俄比亚的听力损失负担高于全球平均水平（年龄标准化患病率21,702 vs 18,070每10⁵人口），与资源有限环境下的较高负担一致。患病率和YLDs随年龄增长而升高，凸显老年人筛查与干预的必要性。重度和完全听力损失下降可能反映了早期检测、耳部感染管理、免疫规划及基础听力保健的改善；但轻中度病例上升提示风险因素暴露仍持续存在。亚国家级YLDs率无显著差异，提示听力损失负担地理分布均匀，需要全国协调策略而非仅针对特定地区。研究局限性在于GBD估计依赖模型和数据质量、未纳入病因数据、未进行趋势统计检验等。结论翻译如下：本研究揭示了过去三十年间埃塞俄比亚听力损失负担巨大且持续存在，以轻度病例为主，并随年龄增长而增加。虽然重度和完全型有所下降，但轻至中度比率上升，强调需要整合筛查、扩大听力保健可及性并加强卫生系统，以应对这一日益增长的公共卫生挑战。