《The Journal of Climate Change and Health》：The impact of climate change on maternal and child health outcomes in sub-Saharan Africa: A five-year (2020–2024) scoping review
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在撒哈拉以南非洲，气候变化对育龄妇女和5岁以下儿童的健康与福祉构成了相当大的威胁。一些已记录的影响包括妊娠并发症、母乳喂养不规律、营养不良、发育迟缓、消瘦以及医疗服务可及性下降。尽管大量学术研究已对这些结局进行了探讨，但区域层面的影响认识仍较模糊。研究人员对同
在撒哈拉以南非洲，气候变化对育龄妇女和5岁以下儿童的健康与福祉构成了相当大的威胁。一些已记录的影响包括妊娠并发症、母乳喂养不规律、营养不良、发育迟缓、消瘦以及医疗服务可及性下降。尽管大量学术研究已对这些结局进行了探讨，但区域层面的影响认识仍较模糊。研究人员对同行评审文献和灰色文献进行了系统检索，涵盖四个数据库和搜索引擎：Web of Science、PubMed、Google Scholar和Scopus。纳入标准要求文献聚焦于撒哈拉以南非洲，涉及气候变化与健康的交叉领域，并报告具体的健康结局。研究人员对纳入的研究进行主题分析，以识别并综合基于证据的缓解策略。共有51篇文献符合纳入标准。研究发现，过量或过少降雨、洪水、温度波动、热浪、干旱和热带气旋等气候影响与多种健康结局相关。在母亲中，这些影响包括流产、产后出血和高血压疾病；在儿童中，影响与早产、死产、新生儿死亡、低出生体重和营养不良相关。此外，气候变化还被发现影响撒哈拉以南非洲这两类人群的医疗服务可及性。研究结果表明，在规划和实施旨在减轻气候变化对孕产妇和儿童健康影响的干预措施时，需要进行区域整合。在承认不同气候区导致特定情境健康结局差异的同时，本综述为公共卫生政策设计和决策过程中优先考虑弱势群体提供了路线图。
1. 引言
1.1 背景
气候变化与撒哈拉以南非洲弱势群体（尤其是5岁以下儿童和育龄妇女）健康状况下降相关。通过改变疾病表现途径、疾病预防机制和治疗方案，天气与气候的突变对撒哈拉以南非洲及全球公共卫生构成威胁。世界卫生组织（WHO）确认了九类通常受气候变化影响的健康结局：恶劣天气造成的伤害和死亡、水传播疾病、营养不良和食源性疾病、媒介传播疾病、热相关疾病、人畜共患病、精神和心理社会健康挑战、呼吸道疾病以及非传染性疾病。尽管撒哈拉以南非洲对国际气候极端事件的贡献极小，但其面临WHO识别的所有气候变化健康影响风险，且影响主要因卫生系统薄弱、贫困和社会经济困难以及性别不平等而加剧。若不实施精心规划的净零缓解措施，这些影响可能恶化。WHO报告指出，影响粮食系统的低降雨量导致儿童严重营养不良。极端气候和天气事件强度的增加与腹泻发作次数增加以及疟疾和其他媒介传播疾病更频繁的诊断相关。山洪暴发破坏卫生基础设施并污染水源，从而加剧水传播病原体的扩散，而干旱导致水资源短缺，迫使社区依赖受污染的水源并增加腹泻风险。热浪显著提高了某些携带疾病病原体的存活率、致病性和毒力，尤其对儿童有害。在撒哈拉以南非洲妇女中，已有证据表明持续存在的影响包括风暴和洪水造成的医疗服务获取中断、与热相关的妊娠并发症、先天性异常、高血压疾病风险增加以及心理健康挑战，所有这些都与气候相关应激源有关。进一步证据表明，随着全球气候快速变化，撒哈拉以南非洲妇女和儿童健康结局的可预测性日益降低。虽然气候相关挑战持续改变撒哈拉以南非洲孕产妇和儿童健康结局的改善进程，但学者们倾向于将政策举措和深思熟虑的适应策略作为应对气候变化对孕产妇和儿童健康影响的“金箭”。多位作者记录了洪水、干旱和热浪等气候相关灾害如何破坏卫生基础设施、污染水源、增加对不安全水源的依赖，并提高水传播及其他携带疾病病原体的存活率和毒力，从而增加腹泻和其他传染病的风险，尤其是在儿童中。在撒哈拉以南非洲妇女中，证据进一步表明气候相关应激源通过风暴和洪水扰乱医疗服务获取，并与热相关妊娠并发症、先天性异常、高血压疾病风险增加和心理健康挑战相关，随着全球气候快速变化，孕产妇和儿童健康结局的可预测性日益降低。尽管这些气候相关挑战持续改变撒哈拉以南非洲的孕产妇和儿童健康结局，学者们强调政策举措和精心设计的适应策略是减轻这些影响的关键方法。
1.2 气候变化下孕产妇和儿童健康结局：适应性策略相关性的解析
健康结局有多种定义方式。Oleske和Islam将其描述为由计划干预导致的健康相关事件，可通过临床评估、自我报告或观察进行测量；他们也指治疗方案或与卫生系统互动的健康后果，可能是积极的或消极的。虽然对气候影响的适应已促使社区寻求创造性的适应和缓解策略，但气候变化与健康结局之间的相互作用通常产生负面影响，尤其是对撒哈拉以南非洲的妇女和儿童。来自尼日利亚、肯尼亚和埃塞俄比亚的证据表明，导致干旱和洪水的温度升高和降雨增加与特定地点的儿童营养不良相关。对25个撒哈拉以南非洲国家人口与健康调查（DHS）数据的分析发现，气候变率使腹泻发病率增加高达78%，居住在贫民窟的儿童风险更高。大多数撒哈拉以南非洲国家根据国民总收入（GNI）被归类为低收入或中低收入国家，其卫生监测和监视系统薄弱，限制了对气候相关冲击的有效应对。在检查气候对围产期和新生儿健康的影响时，Part等人分析了2017年至2018年间在一家三级医疗机构就诊的约8000名女性的数据。他们发现11%的女性出现妊娠期高血压疾病，其中糖尿病在被影响的女性中显著更常见（p = 0.003）。持续暴露于较高环境温度（18–23°C），尤其是在妊娠早期，增加了子痫前期/子痫的风险，而妊娠后期较高温度似乎降低了妊娠诱发高血压。低温（约11°C）与妊娠期高血压相关，但该关联在调整后减弱。尽管存在这些影响，证据表明精心设计的缓解性卫生干预可以增强对气候相关孕产妇和儿童健康风险的适应能力。更好地理解这些途径对于指导有效应对至关重要。因此，本范围综述综合了过去五年撒哈拉以南非洲气候变化对妇女和儿童健康影响的区域证据。
2. 方法
本研究采用范围综述方法回答三个关键问题：（i）关于气候变化对撒哈拉以南非洲孕产妇和儿童健康结局的影响，存在哪些已记录的证据？（ii）将气候变化与撒哈拉以南非洲孕产妇和儿童健康结局联系起来的文献存在哪些空白？（iii）哪些基于证据的建议可以指导旨在建立撒哈拉以南非洲气候适应型卫生系统的研究、政策和实践？本研究改编了乔安娜布里格斯研究所（JBI）的范围综述指南，该指南提供了一个全面的指导框架，以确保范围综述的方法学严谨性和清晰性。为报告范围综述结果，本研究依据系统综述和荟萃分析首选报告项目范围综述扩展版（PRISMA-ScR）方法（详见附录I）。用于证据收集的检索策略基于人群/概念/背景（PCC）框架（表1），具体检索细节见附录II。该综述方法已在开放科学框架（OSF）注册，注册号为（10.17605/OSF.IO/7EJVC）。
表1. PCC框架与检索策略。
气候、孕产妇、儿童、事件、布尔运算符：气候健康、气候变化、气候变率、全球变暖、极端天气、洪水、海平面上升、干旱、温度上升、降水变化、热浪、降雨增加；孕产妇福祉、妇女健康、生殖健康、孕产妇死亡率、孕产妇疾病、孕产妇患病、孕产妇发病、妊娠并发症、妊娠结局、高危妊娠、妊娠护理、产前护理、产后护理、产科学、产科分娩、围产期护理、孕产妇健康结局；儿童健康、儿童福祉、儿童健康、婴儿健康、新生儿健康、儿科健康、新生儿健康、儿科护理、儿童保健、儿童期保健、儿童健康服务、儿童期疾病、儿童期患病、儿童期疾病、儿童期死亡率、婴儿死亡率、儿童期健康结局；并发症、疾病、患病、发病、死亡、负面影响、结局、风险；AND、OR、NOT；地区：撒哈拉以南非洲、撒哈拉以南、南撒哈拉、西非、萨赫勒、中西非、东非、南部非洲、中部非洲、非洲之角。
与PRISMA-ScR框架一致，本研究不限制纳入研究的设计类型，而是描绘了撒哈拉以南非洲气候变化与孕产妇/儿童健康结局现有证据的广度。纳入的研究涵盖了多种方法论方法，包括定量流行病学设计（例如病例交叉、队列、横断面和回顾性研究）、建模和预测研究、定性研究以及政策或脆弱性评估。这种异质性反映了气候-健康研究的跨学科性质，并符合范围综述的目标，即描述现有证据的范围和性质，而非评估方法学质量。
3. 结果
3.1 检索结果和纳入文献分布
我们对数据库、网站和权威（组织）网页的检索共生成150篇文献。其中51篇进入最终综合，32篇为同行评审文章。在选定的同行评审文章中，不到25%关注整个撒哈拉以南非洲（n = 8），一些关注两个或多个撒哈拉以南非洲国家（n = 7），而所有其他文章（n = 19）关注单个撒哈拉以南非洲国家。在所有检索到的文献中，大多数报告了非洲南部地区气候变化下的孕产妇/儿童健康状况（n = 22），西部地区国家为（n = 19），东部和中部非洲地区分别为（n = 9）和（n = 7）。综述中纳入的文献类型和分布见表2。
表2. 纳入综述的文献分布。
文献类型、分布（N）：原始论文32篇，政府文件4篇，白皮书（由援助机构发布）8篇，技术报告（由智库发布）7篇。
研究按照Page等人描述的PRISMA流程图（图A1）描述了文章选择过程。研究使用证据矩阵来总结提取过程，涵盖文献作者、目的和目标、关注国家、讨论的气候因素以及健康结局，并与范围综述问题相关联。经过详细分析，所有团队成员就主题和子主题达成共识（表A3）。
3.2 气候变化与孕产妇和儿童健康结局
本节探讨了来自多项研究的证据，这些研究记录了气候变化对撒哈拉以南非洲孕产妇和儿童健康的各种影响，探讨了不同的气候相关应激源：温度波动和极端高温、干旱、降雨和洪水、热带气旋和野火，强调了这些环境变化加剧健康风险的途径。研究结果凸显了弱势孕妇和幼儿易受气候诱发健康挑战的影响，其范围从传染病和营养不良到医疗服务获取中断和不良出生结局。气候变化对不同亚群的直接影响已在表A4中记录。
3.2.1 温度波动和极端高温
五项研究发现气温升高和热浪与疟疾风险增加相关，三项和六项研究分别描述了气候变化对心血管和呼吸系统疾病以及营养不良和营养不足的影响，尤其是在5岁以下儿童和孕妇中。气温升高还与一系列传染病（例如霍乱）以及撒哈拉以南非洲负面孕产妇和新生儿健康结局相关。对于疟疾等媒介传播疾病，三项研究表明高温扩大了传播区域，其中以刚果民主共和国为例。关于心血管和呼吸系统疾病，南非和吉布提的病例被清晰描述。发育迟缓和消瘦是气候变化对营养的直接效应，Alcayna等人指出马拉维27%和12%的5岁以下儿童分别经历发育迟缓和消瘦。这可能追溯到减少可用食物从而影响卡路里摄入的粮食安全挑战。世界银行将气温升高、干旱、洪水、降雨变化、腹泻病、媒介传播疾病和卫生系统脆弱性确定为马拉维重要的气候相关健康风险。非洲范围的证据表明，在全球变暖超过1.5°C的情况下，非洲大片地区热相关死亡率可能每年每10万人至少增加15例额外死亡，而在1.5–2.1°C变暖情景下，气候变化可能导致15岁以下儿童额外增加2万至3万例腹泻死亡。如果全球变暖达到2.4°C，儿童面临的热浪可能比以前多10倍，导致热诱发脱水和衰竭。对于气候变化对孕产妇、新生儿和产后健康结局的影响，至少20%的研究强调了流产、早产和死产、新生儿死亡、母乳喂养减少、孕产妇高血压和其他新生儿并发症。
3.2.2 干旱
六份文件证明了干旱对撒哈拉以南非洲孕产妇和儿童健康结局的影响。Bratti发现了干旱对儿童疫苗接种影响的对比证据。该研究人员指出，干旱与卡介苗（BCG，多哥、卢旺达、乍得、刚果民主共和国、马拉维、乌干达和安哥拉）、百白破疫苗（DPT，刚果共和国、乍得和莱索托）、麻疹疫苗（卢旺达、刚果民主共和国、加纳和马拉维）和脊髓灰质炎疫苗（乍得、乌干达、莱索托和贝宁）完成率的负相关。这种影响在出生时更明显，南非（患病率32.1%）和几内亚（患病率0.7%）分别是受影响最高和最低的国家。该学者相反地报告说，干旱与赞比亚和肯尼亚的BCG疫苗接种完成率、加蓬和布隆迪的DPT疫苗接种、马拉维和加纳的脊髓灰质炎疫苗接种以及肯尼亚的麻疹疫苗接种呈正相关。干旱的影响也表现为粮食不安全挑战，导致妇女和儿童营养不良和营养不足。Epstein等人报告了乌干达Bakiga妇女的案例，她们在农田长时间工作，但食物数量不足以供给其5岁以下儿童，这些儿童遭受发育迟缓和消瘦。索马里也面临类似影响，且与干旱导致的农业产出低下有关。
3.2.3 降雨和洪水
十四份文件揭示了极端降雨和洪水对孕产妇和儿童健康结局的影响。洪水被发现与霍乱、痢疾、疟疾、黄热病、登革热和寨卡等传染病和水传播疾病的传播显著相关，通过扩大这些疾病的范围和传播，并在许多撒哈拉以南非洲国家扰乱其治疗的医疗服务。洪水事件还引起霉菌相关毒素，污染食物。虽然过量降雨与5岁以下儿童血液中的非伤寒沙门氏菌（NTS）感染相关（如刚果民主共和国所述），但低降雨量加剧了疟疾的发病率。在与洪水相关的媒介传播疾病中，Kaddu等人认为腹泻在撒哈拉以南非洲最常见，每年估计导致8000人死亡，其中5岁以下儿童负担最重。许多社区（尤其是获得安全饮用水有限的社区）的粪便污染加剧了洪水导致的水传播疾病风险。三项研究记录了降雨变率与儿童慢性营养不足之间的关系。Andersen揭示了降雨减少对5岁以下儿童饮食的间接影响，指出长期的农业歉收最终影响儿童的营养状况。此外，在洪水条件下，Nyantakyi-Frimpong报告说从事小农耕作的妇女因土壤变得不适合某些作物而承受更多工作。这间接影响母乳喂养频率，导致许多妇女采用早期补充喂养。该行为往往违背WHO关于5岁以下儿童最低膳食多样性和进餐频率的标准。
3.2.4 热带气旋和野火
只有两项研究报告了热带气旋和野火。Dumbuya等人提出野火造成的空气污染与孕产妇和胎儿健康风险之间的关联。他们的研究表明，母体暴露于污染物与胎儿死亡、自然流产、早产、低出生体重婴儿和器官形成受损相关。Twabi等人揭示，气旋“弗雷迪”在其过境后能够立即导致孕产妇健康服务和产前保健（ANC）服务利用率下降。总体而言，气候变化对许多撒哈拉以南非洲国家本已薄弱的卫生系统提出了新的要求，因为极端天气事件反复削弱卫生系统提供及时医疗保健的能力。图1描述了气候变化对孕产妇和儿童健康多方面影响的总结。所研究的四种关键气候相关应激源：降雨和洪水、热带气旋和野火、干旱、温度波动和极端高温，各自与营养不良增加、传染病、发育并发症和死亡等特定不良结局相关。
4. 讨论
4.1 气候变化对孕产妇和儿童健康的影响
气候变化对撒哈拉以南非洲儿童和孕产妇健康的影响是明显且多方面的，这肯定需要结构良好、全面和多部门的应对。本范围综述强调，气候变化不仅是一个环境问题，也是一个重要的健康决定因素，加剧了现有的脆弱性并创造了新的风险。温度和降雨的变化对孕产妇和儿童健康产生直接和间接后果。不利的气候条件与不良孕产妇和新生儿健康结局相关，包括流产、早产、死产、孕产妇高血压和新生儿死亡。这些结局因缺乏冷却设施和充分的产前护理而加剧，从而增加孕产妇和新生儿并发症。热暴露进一步升高了低出生体重、产后出血和高血压疾病等风险，尤其是在临近分娩时。对于儿童，高温降低了纯母乳喂养率，并增加了营养不良、消瘦和低体重的风险。这些发现强调了热应激和脱水如何不成比例地影响从事农业劳动的农村妇女和儿童，加剧健康脆弱性。大雨和洪水通过受污染的水源和扩大的媒介繁殖地加剧了霍乱、疟疾和寨卡等传染病的传播。孕妇和儿童免疫力较弱，尤其脆弱，洪水破坏粮食安全并增加婴儿死亡率。洪水还破坏了常规儿童免疫计划，这对降低22个撒哈拉以南非洲国家的儿童死亡率至关重要。干旱对营养和粮食安全构成长期挑战，尤其是在半干旱和干旱地区。它们破坏农业生产，导致慢性粮食不安全和营养不良。据报道，在干旱受影响地区（如乌干达农村）出生的婴儿与早期队列相比更小且更容易生病，将气候变化直接与粮食供应下降联系起来。这些地区的孕妇面临贫血和营养不良风险升高，使妊娠和分娩复杂化。在尼日利亚北部，反复干旱加剧了粮食不安全和营养不良，尤其是在博尔诺和约贝等受冲突影响的州。干旱还降低了疫苗接种率，其中麻疹、脊髓灰质炎和卡介苗第一剂次的关联最强。这些发现强调了保护包括儿童免疫在内的基本卫生服务免受气候相关干扰的必要性。尽管现有政策旨在抵消气候变化对孕产妇和儿童健康的影响，但其有效性取决于根据当地情况调整干预措施。非洲政策研究所（APRI）建议采用地方主导的适应（LLA）以确保社区驱动的解决方案。在极端温度高发地区制定高温行动计划可以增强准备并减轻健康风险。此外，鉴于气候变化相关人畜共患病增加以及人类与动物健康的相互联系，采用“同一健康”（One Health）方法至关重要。
4.2 已识别影响的体现
最重要的发现之一是气温上升导致媒介传播疾病范围扩大。几项研究报告称，高温将疟疾传播扩大到以前未暴露的高原地区，特别是在刚果民主共和国和撒哈拉以南非洲其他地区。这种转变是由有利于蚊子繁殖和存活的变暖条件引起的。除疟疾外，热相关疾病对儿童、孕妇和慢性病患者等弱势群体有直接健康影响，脱水、衰竭和热诱发并发症的风险升高。气候变化还间接增加了水传播疾病和营养不良的传播。大雨和洪水侵蚀水和卫生基础设施，导致霍乱、痢疾和寨卡疫情爆发，而干旱加剧腹泻病并降低疫苗接种率。与此同时，气候变率扰乱农业活动和粮食系统，导致慢性粮食不安全。这与马拉维和乌干达5岁以下儿童的发育迟缓和消瘦有关，并与孕妇营养不良有关。女户主家庭和农村农业社区尤其脆弱，因为作物减产和工作量增加损害了孕产妇营养和儿童喂养实践。由于系统性限制，气候变化的不成比例负担落在弱势群体身上。基础设施差、技术能力有限和资源不足阻碍了对气候相关健康威胁的有效监测和应对。薄弱的数据收集和监测系统进一步使准备工作复杂化，而将气候变化考虑纳入公共卫生政策仍然不足。撒哈拉以南非洲很少有国家制定具体的适应计划或气候信息健康战略，尽管有证据表明孕产妇和儿童健康结局不断恶化。最后，撒哈拉以南非洲的卫生系统在应对不断增长的气候相关健康挑战负担方面面临巨大压力和紧张。本已资源不足的系统反复被极端天气事件压垮，降低了其提供及时医疗保健的能力。基础设施不足、专业知识短缺和监测系统缺陷限制了韧性。气候变化未纳入卫生规划和政策进一步削弱了准备，使孕产妇和儿童健康服务特别容易受到反复冲击的影响。
5. 证据空白与未来影响
5.1 证据空白
尽管本综述关注2020–2024年期间，但在这一时期之前已有大量关于气候变化对健康影响（尤其是与孕产妇和儿童健康结局相关）的学术证据。然而，该研究领域内的证据主要集中于揭示孕产妇和儿童健康影响，忽略了气候变化的其他基本复杂性。例如，撒哈拉以南非洲包含不同的气候区域（如热带雨林、热带稀树草原、山地、地中海、萨赫勒和湿润亚热带气候），具有独特特征。这意味着气候变化对孕产妇和儿童健康影响的体现可能因气候带而异。因此，每个区域都需要量身定制的干预措施，以反映地方性努力的方式应对气候变化。例如，在热浪和极端温度常见的萨赫勒部分地区，重点应主要放在冷却策略上，以保护弱势人群免受脱水。这与热带稀树草原显著不同，后者过量降雨可能导致洪水，防洪基础设施应是优先考虑的干预形式。无论干预措施的性质和类型如何，明确的证据必须先于这些努力，以显示并可能比较影响的差异，这对政策和实践至关重要。此外，虽然本综述的证据提供了对气候变化影响的见解，但几乎没有针对该人群的政策或干预措施。现有的缓解和适应实践是通用的，侧重于更广泛的人群；因此，它们在气候变化下实现妇女和儿童最佳健康结局方面可能无法达到最佳效果。这表明地方性气候强加的挑战与旨在应对这些挑战的干预计划之间存在脱节。发现的另一个证据空白是缺乏比较已识别感染/疾病在孕妇与普通人群中观察影响的的数据。虽然气候变化的影响可能存在差异风险，但缺乏比较数据可能阻碍针对最脆弱群体的资源优先排序策略。
5.2 未来影响
5.2.1 研究和干预投资
从综述来看，关于气候变化对撒哈拉以南非洲孕产妇和儿童健康的影响，研究和干预投资都有重要影响。•有记录的粮食安全、免疫和孕产妇健康服务中断突出表明需要气候适应型卫生系统、改进监测和地方主导的适应策略，这些均以多项研究中观察到的孕妇和5岁以下儿童的脆弱性为基础。因此，建议干预投资重点加强气候适应型卫生系统、保障营养和免疫计划，并支持地方主导的适应举措以保护弱势群体。•本综述的结果显示了显著关联，但因果途径分析有限，这意味着未来研究应侧重于厘清机制（例如热应激与妊娠结局、干旱与儿童营养）并评估干预有效性。研究投资应优先理解气候变率与孕产妇/儿童健康结局之间的因果途径，注意区域差异并评估干预有效性。
5.2.2 政策改革
本综述强调了解决气候变化对孕产妇和儿童健康影响的若干政策影响，需要整合适应、缓解和卫生系统强化：•卫生政策应采用“同一健康”方法，通过综合监测、利益相关者协调和地方主导的适应来应对气候相关疾病风险，纳入社区参与和地方知识。•政策应促进将气候和气象数据纳入卫生规划，包括区域特定的高温缓解策略、改进洪水和干旱预报，以及由适当住房设计和可靠电力获取（用于冷却）支持的气候适应型卫生系统。•卫生政策应优先考虑孕妇、哺乳期母亲和幼儿的食物多样化和营养敏感干预措施，同时支持妇女平衡增加的农业工作量与儿童保育和营养需求，并更新孕产妇和儿童健康计划，纳入热应激期间母乳喂养指导。•政策应支持社区为基础的行为改变干预、一线卫生工作者能力建设，以及使用早期预警和沟通工具来促进减少热相关和气候敏感健康风险的适应实践。表A5提供了气候-健康行动优先领域和推荐未来方向的概述，包括研究、投资、监测、政策、系统适应和社区参与，以保护孕产妇和儿童健康。
6. 局限性
研究承认，检索策略侧重于区域广泛术语，如西非、非洲之角、东非、中部非洲和南部非洲，可能遗漏了一些元数据和关键词针对特定国家的重要研究。为解决此问题，未来研究可考虑进行较小区域的系统综述，明确将构成该区域的国家作为检索词。这种方法将确保在国家层面更全面地理解气候变化对孕产妇和儿童健康的影响，并汇总到区域。
7. 结论
本范围综述表明，气候变化对撒哈拉以南非洲的孕产妇和儿童健康产生极端且多方面的影响。结果突出了气候应激源影响健康结局的明确途径：气温上升扩大疟疾传播并增加热相关疾病、流产、早产和新生儿死亡的风险；干旱破坏粮食安全，导致营养不良、发育迟缓、消瘦和疫苗接种率降低；洪水和降雨变率推动霍乱和腹泻等水传播疾病爆发，同时扰乱医疗服务获取和儿童喂养实践；气旋和野火等极端事件进一步给本已脆弱的卫生系统带来压力，降低孕产妇服务利用率并增加胎儿和新生儿并发症风险。综合来看，很明显弱势群体，特别是孕妇和5岁以下儿童，被气候相关健康风险不成比例地过度负担。现在很清楚，面对这些挑战，卫生系统需要将气候考虑纳入公共卫生规划的适应策略，由地方主导的干预措施驱动，以增强更多韧性措施。
资助来源作用
本综述未获得任何个人或机构资助。
CRediT作者贡献声明
Oluwaseun Fadeyi：写作–初稿，可视化，方法学，调查，正式分析，数据管理，概念化。Uchenna Igbokwe：写作–审阅与编辑，验证，监督，资源，项目管理，资金获取，概念化。Idongesit Sampson：写作–审阅与编辑，验证，监督，项目管理，方法学，概念化。Oluwafunmilayo Raheem：写作–初稿，可视化，软件，资源，方法学，调查，正式分析。Ernest Ezeogu：写作–初稿，可视化，软件，资源，方法学，调查，正式分析。Yusra Omidiran：写作–初稿，可视化，软件，资源，方法学，调查，正式分析。Oluwasegun Adetunde：写作–审阅与编辑，可视化，监督，资源，方法学，调查，正式分析。Eric Aigbogun Jr：写作–审阅与编辑，可视化，软件，资源，方法学，正式分析，概念化。
