《Neurology》：Retinal Optical Coherence Tomography-Angiography and Longitudinal Changes in Cognition and Cerebral Small Vessel Disease
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背景与目的：横断面研究表明，通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量的视网膜微血管异常与脑小血管病(cSVD)和认知障碍相关，但纵向关系仍不清楚。研究人员探讨了OCTA指标是否随时间与脑cSVD标志物和认知相关，以及基线OCTA是否与轻度缺血性卒中后的脑和
背景与目的：横断面研究表明，通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量的视网膜微血管异常与脑小血管病(cSVD)和认知障碍相关，但纵向关系仍不清楚。研究人员探讨了OCTA指标是否随时间与脑cSVD标志物和认知相关，以及基线OCTA是否与轻度缺血性卒中后的脑和认知结局相关。
方法：研究人员开展了一项前瞻性纵向队列研究，从一家医院卒中服务中招募腔隙性或轻度皮质性缺血性卒中患者（改良Rankin量表评分≤2）。参与者在基线和1年时接受OCTA、脑MRI以及医学和认知评估（蒙特利尔认知评估，MoCA）。OCTA指标包括表层和深层血管层的血管密度(VD)、黄斑中心凹无血管区面积、血管半径、迂曲度和血流指数。MRI结局包括白质高信号(WMH)体积、基底节血管周围间隙(PVS)体积和正常表现白质中的平均弥散率。研究人员使用线性混合效应模型评估：(1)视网膜指标是否随时间与脑和认知标志物相关；(2)基线视网膜指标是否与1年结局相关，并调整年龄、性别、收缩压、吸烟、糖尿病、卒中严重程度、残疾和卒中亚型。
结果：共有189名参与者（平均年龄64.8岁；37%为女性）在基线时接受评估，154名在1年时接受评估。视网膜VD的纵向降低与WMH增加相关（表层，标准化β[95% CI] ?0.045 [?0.067至?0.023]；深层 ?0.050 [?0.074至?0.026]）。视网膜VD增加和视网膜血流减少与PVS体积增加相关。1年内MoCA降低与深层视网膜VD下降相关（0.136 [0.036–0.236]）。基线视网膜指标与未来结局相关：特别是，基线时两层VD较低与1年时MoCA较差相关（表层 0.125 [0.043–0.207]；深层 0.242 [0.162–0.322]）。
讨论：OCTA测量的视网膜微血管特征与轻度卒中后cSVD进展和认知恶化相关，而基线OCTA与未来脑和认知结局相关。这些发现表明，OCTA有望作为一种无创工具，用于监测富集cSVD的卒中人群的视网膜微血管病理，值得在更大队列中进一步研究。
研究背景与目的
脑小血管病(cSVD，影响脑小动脉、毛细血管和小静脉的疾病)是引起腔隙性卒中、血管性认知障碍和痴呆的常见原因。MRI可见的白质高信号(WMH，脑白质中异常高信号区域)和血管周围间隙(PVS，脑小血管周围液体填充间隙)反映小血管结构损伤；弥散MRI可定量水分子运动（平均弥散率）。但常规MRI时间分辨率有限，难以在体观察脑微循环。视网膜与脑有共同发育起源和相似微血管结构，光学相干断层扫描血管成像(OCTA，一种无创视网膜血管分层成像技术)能以近组织学分辨率(~5 μm)显示视网膜毛细血管网。既往横断面研究显示OCTA测量的血管密度(VD，成像区域内血管面积占比)降低与WMH负担、PVS增多、认知下降和平均弥散率升高相关，但缺乏纵向证据。因此，本研究在富集cSVD的轻度卒中队列（Mild Stroke Study 3, MSS3）中，评估1年视网膜OCTA、脑结构和认知的变化，回答两个问题：视网膜OCTA特征是否随时间与脑/认知标志物相关？基线视网膜特征是否与后续脑结构和认知变化相关？
研究方法
该项前瞻性纵向队列研究从医院卒中服务招募腔隙性或轻度皮质性缺血性卒中患者（改良Rankin量表评分≤2），在基线和1年时进行OCTA（SPECTRALIS平台采集，OCTARIMA软件定量）、3T Siemens Prisma MRI（包括3D T1、T2、FLAIR、弥散成像等）及医学和认知评估（MoCA，蒙特利尔认知评估）。OCTA指标包括表层和深层血管层的VD、黄斑中心凹无血管区面积、血管半径、迂曲度和血流指数；MRI结局包括WMH体积、基底节PVS体积和正常表现白质(NAWM)平均弥散率。采用线性混合效应模型分析：研究问题1检验视网膜指标与脑/认知结局随访视时间的关系；研究问题2以基线视网膜指标预测1年结局，并调整年龄、性别、收缩压、吸烟、糖尿病、NIHSS、mRS和卒中类型。
研究结果
最终样本为基线189例、1年随访154例；其中139例在两次访视均有至少一只眼合格OCTA。
基线关联：基线时，较低的表层VD与较高的WMH体积、较大的基底节PVS体积、较高的NAWM平均弥散率和较低的MoCA相关，但多数关联在校正血管危险因素后减弱。
研究问题1：视网膜与脑/认知随时间是否相关？校正后，视网膜VD增加与PVS体积增加（表层β=0.115[0.035–0.195]；深层β=0.162[0.080–0.244]）及WMH体积减少（表层β=?0.045[?0.067至?0.023]；深层β=?0.050[?0.074至?0.026]）相关；VD降低与MoCA恶化相关（深层β=
