肥胖患者减重后体重回升的临床、代谢、发育及饮食预测因素研究

《BMC Nutrition》：Predictors of weight regain after weight loss in obesity: roles of birthweight, diet, and metabolic factors

　　

摘要

背景

体重减轻后体重回升在肥胖人群中十分常见。然而，体重回升的危险因素仍不确定，尤其是在发育和饮食因素方面。本研究旨在确定体重回升的临床、代谢、发育和饮食预测因素。

方法

我们分析了日本肥胖和代谢综合征研究（JOMS）的数据，该研究是一项针对体质指数（BMI）≥ 25 kg/m²成人的多中心前瞻性队列研究。在729名参与者中，纳入了192人（108名女性，平均年龄49.9岁；BMI 31.7 kg/m²），这些人在3个月时体重减轻 > 3% 且拥有6个月随访数据。在3至6个月期间，61名参与者（30名女性）出现体重回升（回升组），而131名参与者（78名女性）维持体重或继续减重（无回升组）。几乎所有参与者均接受了49项人体测量和临床实验室参数的纵向评估。54名参与者（34名女性）报告了其确切出生体重。131名参与者（78名女性）完成了20项饮食习惯问卷，与相同数量的参与者完成了12项生活方式问卷。

结果

与无回升组相比，回升组中女性的出生体重显著较低（Cohen's d = 0.879，p = 0.026），男性的肉类摄入频率显著较低（优势比（OR）= 0.194，p = 0.021）。在基线时，后续体重回升的男性中糖化血红蛋白（HbA1c）水平较高（d = 0.737，p = 0.010）。双向重复测量混合效应模型分析显示，3个月时男性的总胆固醇（T-Chol）水平较高（事后检验，d = 0.594，p = 0.017）、女性的总胆固醇水平较高（d = 0.639，p = 0.018）、女性的踝臂指数（ABI）较高（d = 0.586，p = 0.019）以及男性的HbA1c较高（d = 0.603，p = 0.037）与后续体重回升相关。在按性别分层的多变量逻辑回归模型中，校正年龄、基线BMI、基线至3个月体重变化百分比、女性ABI、男性HbA1c以及两性T-Chol后，仅男性基线HbA1c较高（每增加1个标准差；OR = 2.4，p = 0.005）和3个月T-Chol较高（男性每增加1个标准差；OR = 1.9，p = 0.020；女性每增加1个标准差；OR = 2.5，p = 0.012）独立地与后续体重回升相关。

结论

发育因素（低出生体重）、饮食模式（低肉类摄入）和代谢标志物（较高的HbA1c和总胆固醇）与体重减轻后的体重回升相关。这些发现支持采用风险分层方法进行个性化肥胖管理。需要更大样本量和经验证的饮食评估的进一步研究来证实这些结果。确定针对这些因素进行个性化治疗是否能改善结局的干预研究是必要的。