国家生态文明建设试验区政策的居民健康效应与高健康水平条件配置研究

《BMC Public Health》：From lucid waters and lush mountains to health dividends: policy effects of China’s national ecological civilization pilot zones and pathways to high health Levels

　　

摘要

背景

生态文明建设是协调环境保护、绿色发展与社会福祉的重要制度路径。然而，国家生态文明建设试验区（NECPZ）政策是否能为居民带来可衡量的健康收益，以及在何种更广泛的区域条件下居民健康水平更有可能处于较高水平，仍有待深入考察。本研究评估了NECPZ政策对居民综合健康水平的影响，并进一步阐明了与高健康水平相关的条件组合。

方法

本研究利用2012至2022年中国31个省份的面板数据，从母婴健康和整体健康指标构建综合健康指数。采用多期双重差分（DID）模型估计NECPZ实施与健康指数之间的平均关联，并辅以针对渐进式采纳的异质性稳健估计量。在第二个与理论关联但非因果的分析层面，运用必要条件分析（NCA）和动态模糊集定性比较分析（dynamic fsQCA），评估高健康水平是否与必要条件相关，或与由健康的社会决定因素视角及因果复杂性视角所预测的殊途同归式配置相关。

结果

DID估计结果显示，试点省份的综合健康指数出现了具有统计学显著性但幅度中等的改善，异质性稳健估计在方向和量级上与之相似。NCA未识别出稳定的单一必要条件。动态fsQCA识别出两种与高健康水平相关的配置：一种为绿色创新—公共空间路径，另一种为治理关注度—绿色创新—低气候风险路径。由于配置分析涵盖所有省份且未将NECPZ作为条件，这些路径被解释为情境性关联，而非所估计政策效应的机制。

结论

准实验证据与NECPZ带来可衡量但幅度中等的健康收益这一发现一致，尽管非随机的试点选择以及随时间变化的省级混杂因素无法完全消除。配置分析结果进一步表明，高健康水平可以在不止一种区域条件组合下出现。因此，生态文明评价应纳入明确界定的健康结果，同时避免对fsQCA路径进行统一性处方或因果性解读。

图解摘要

背景

生态文明建设是协调环境保护、绿色发展与社会福祉的重要制度路径。然而，国家生态文明建设试验区（NECPZ）政策是否能为居民带来可衡量的健康收益，以及在何种更广泛的区域条件下居民健康水平更有可能处于较高水平，仍有待深入考察。本研究评估了NECPZ政策对居民综合健康水平的影响，并进一步阐明了与高健康水平相关的条件组合。

方法

本研究利用2012至2022年中国31个省份的面板数据，从母婴健康和整体健康指标构建综合健康指数。采用多期双重差分（DID）模型估计NECPZ实施与健康指数之间的平均关联，并辅以针对渐进式采纳的异质性稳健估计量。在第二个与理论关联但非因果的分析层面，运用必要条件分析（NCA）和动态模糊集定性比较分析（dynamic fsQCA），评估高健康水平是否与必要条件相关，或与由健康的社会决定因素视角及因果复杂性视角所预测的殊途同归式配置相关。

结果

DID估计结果显示，试点省份的综合健康指数出现了具有统计学显著性但幅度中等的改善，异质性稳健估计在方向和量级上与之相似。NCA未识别出稳定的单一必要条件。动态fsQCA识别出两种与高健康水平相关的配置：一种为绿色创新—公共空间路径，另一种为治理关注度—绿色创新—低气候风险路径。由于配置分析涵盖所有省份且未将NECPZ作为条件，这些路径被解释为情境性关联，而非所估计政策效应的机制。

结论

准实验证据与NECPZ带来可衡量但幅度中等的健康收益这一发现一致，尽管非随机的试点选择以及随时间变化的省级混杂因素无法完全消除。配置分析结果进一步表明，高健康水平可以在不止一种区域条件组合下出现。因此，生态文明评价应纳入明确界定的健康结果，同时避免对fsQCA路径进行统一性处方或因果性解读。

图解摘要