日本衰老死亡率的地域差异及其与死亡地点的关联：一项涵盖335个医疗区域的全国性生态学研究

《BMC Public Health》：Association between place of death and regional variation in senility mortality in Japan: a nationwide ecological study

　　

摘要

背景

近年来，日本因衰老导致的死亡率显著上升，2024年已占全部死亡人数的12.9%。尽管衰老（国际疾病分类第十版，编码R54）在国际死亡统计中通常被视为非特异性死因，但其地域分布及相关因素尚不明确。本研究考察了日本衰老死亡率的地域差异及其与死亡地点的关联。

方法

本研究为全国范围的生态学研究，纳入日本全部335个二级医疗区域。利用2020年至2024年的死亡数据，分别计算男性和女性的衰老标准化死亡比。采用全局Moran's I评估空间自相关性。使用Spearman秩相关分析和经地域背景特征校正的负二项回归模型，考察死亡地点及地域背景特征与衰老死亡率的关联。

结果

日本各地衰老死亡率存在显著的地域差异。男性和女性均表现出显著的空间聚集性（男性Moran's I = 0.360, p = 0.001；女性Moran's I = 0.338, p = 0.001）。长期护理设施和在家中死亡的占比越高，衰老死亡率独立显著升高；反之，医疗机构中死亡的占比越高，衰老死亡率越低。经地域背景特征校正后，上述关联仍具有统计学显著性。

结论

日本衰老死亡率存在显著的地域差异和明显的空间聚集性。衰老死亡率与死亡地点之间的一致关联提示，衰老死亡率可能反映各地人口年龄结构以及临终关怀和照护体系交付方式的差异。这些发现表明，衰老死亡率可能为超高龄社会中的人口年龄结构和临终关怀提供额外的信息。