子宫肌瘤与腺肌病盆腔MRI影像特征与症状的独立相关性研究

《BMC Women's Health》：Associations between pelvic MRI findings and symptom presence in uterine leiomyoma and adenomyosis: a quantitative analysis

　　

摘要

目的

评估子宫肌瘤和腺肌病患者盆腔MRI表现与症状存在之间的关系，并确定这些影像学参数是否与症状的出现独立相关。

方法

本单中心回顾性研究纳入150例接受盆腔MRI检查的患者，根据病理诊断分为三组：仅子宫肌瘤组（n?=?75）、仅腺肌病组（n?=?36）以及合并两种病理组（n?=?39）。子宫肌瘤评估包括国际妇产科联盟（FIGO）分类、最大径线、宫腔变形及表观扩散系数（ADC）值；腺肌病则以交界带（JZ）厚度和受累模式为主要参数。分别针对每种病理构建综合MRI负荷评分。通过二分类Logistic回归确定与症状存在独立相关的影像学特征，并通过Bootstrap重采样进行内部验证以评估模型区分能力。

结果

各组间症状发生率存在显著差异——子宫肌瘤组为64.0%，腺肌病组为72.2%，合并病理患者为97.4%（p?<?0.001）。在腺肌病组中，JZ厚度每增加1 mm，症状的优势比（OR）升高1.31倍（OR?=?1.31；95%置信区间[CI]：1.08–1.58；p?=?0.006），JZ厚度与盆腔疼痛的相关系数为r?=?0.61。在子宫肌瘤患者中，FIGO 0–2型位置是与异常子宫出血（AUB）相关性最强的影像学特征（OR?=?6.82；95% CI：2.87–16.21；p?<?0.001）。有症状子宫肌瘤的ADC值显著低于无症状者（0.91 vs. 1.14?×?10?3 mm2/s；p?<?0.001）。症状模型的表观曲线下面积（AUC）为0.809，AUB模型为0.821，经Bootstrap内部验证后的乐观校正值分别为0.785和0.796。

结论

子宫肌瘤和腺肌病的盆腔MRI表现与症状的存在独立相关，其中JZ厚度、子宫肌瘤相对于子宫内膜腔的位置、病灶大小及宫腔变形显示出最强的关联。由于这些关联是在单一横断面样本中推导和检验的，应将其视为产生假说的依据，需经前瞻性、外部验证的确认后方可用于指导治疗决策。