针灸复杂干预框架：来自范围综述的建议

《Chinese Journal of Integrative Medicine》：Complex Intervention Frameworks for Acupuncture: Recommendations from a Scoping Review

　　

摘要

目的

探索现有复杂干预框架的阶段结构和评估组件，并为未来的针灸框架提出建议。

方法

检索了六个数据库和多个灰色文献来源。纳入有关复杂干预的文献，包括指南、框架、模型、方法学研究、共识声明、政策文件和基于网络的指导。进行了叙事综合以考察阶段设置和阶段间关系。进一步评估了纳入框架对针灸评估的适用性，并制定了初步建议。

结果

共纳入 46 篇出版物，确定了 21 个符合条件的框架，这些框架被进一步归类为 14 个框架系列。纳入的框架主要特征为 3 个阶段，包括准备、干预评估和长期评估。确定了两种评估途径，临床效果优先和机制优先。观察到两种结构设计逻辑，即顺序线性模型和顺序迭代模型。最常涉及的阶段组件是总体效应评估（n=10，71.4%）和组成部分评估（n=13，92.9%），而长期结局很少被考虑（n=3，21.4%）。关于对针灸的适用性，确定了 4 个主要方面：针灸理论整合、个体化治疗调整、长期随访和真实世界异质性。

结论

现有框架在阶段结构上差异巨大，且未完全适应针灸。未来框架开发中潜在的考虑因素包括针灸理论和临床经验、个体化干预方案、从业者因素、针灸特异性结局、长期随访和安全性，以及生物医学结局。