儿童期起病系统性红斑狼疮(cSLE)患者疲劳与活动能力、睡眠质量、抑郁及焦虑的相关性研究

《Frontiers in Immunology》：Mobility, sleep quality, depression and anxiety as correlates of fatigue in childhood-onset systemic lupus erythematosus

　　

目的：疲劳是儿童期起病系统性红斑狼疮（childhood-onset systemic lupus erythematosus，cSLE）中常见且令人衰弱的症状，但关于其负担及相关因素的证据仍然有限。本研究旨在评估cSLE患者的疲劳，并确定与疲劳相关的因素。

方法：研究人员于2025年1月至12月在深圳市儿童医院招募167例cSLE患者，开展了一项横断面研究。采用患者报告结局测量信息系统（Patient-Reported Outcomes Measurement Information System，PROMIS）儿童疲劳简表-10a v2.0评估疲劳。同时评估活动能力、焦虑、抑郁、同伴关系、疼痛强度、睡眠质量及临床特征。组间差异采用Mann–Whitney U检验或Kruskal–Wallis H检验，相关性采用Spearman秩相关分析，并采用多变量线性回归确定与疲劳独立相关的因素。额外进行逐步回归模型作为敏感性分析。

结果：疲劳评分的中位数（四分位距）为47.90（39.00–54.50），77例（46.1%）参与者存在至少轻度疲劳。疲劳与抑郁、焦虑、睡眠质量较差和疼痛强度呈正相关，与活动能力和同伴关系呈负相关。在主要多变量模型中，较低的活动能力评分（β=?0.335，P<0.001）、较差的睡眠质量（β=0.261，P<0.001）、较高的抑郁评分（β=0.230，P=0.002）和较高的焦虑评分（β=0.155，P=0.035）与更严重的疲劳独立相关。常规免疫治疗联合生物制剂与较低的疲劳评分相关（β=?0.149，P=0.014），但该变量未保留在敏感性分析中。主要模型解释了疲劳变异的64.0%。

结论：疲劳在cSLE中常见，并与活动能力、睡眠质量、抑郁和焦虑独立相关。这些发现支持cSLE疲劳的多维观点，并强调在全面的儿科风湿病护理中，除疾病相关因素外，还应考虑身体功能、睡眠质量和心理症状。

儿童期起病系统性红斑狼疮（childhood-onset systemic lupus erythematosus，cSLE）是一种慢性多系统自身免疫病，与成人起病相比具有更高的疾病活动度和更广泛的器官受累，整体疾病负担更重。疲劳是cSLE患者最常见且最令人衰弱的症状之一，在儿科患者中的报告率约为58.0%~70.7%。由于cSLE发生在身体、情感和社会发展的关键时期，疲劳可能严重影响学业出勤、体力活动、情绪状态以及治疗依从性，进而导致不良的长期结局。然而，目前关于cSLE疲劳相关因素的证据仍然稀少且不一致。既往研究多在西方队列中进行，样本量较小，疲劳评估工具和定义不统一，且多分析单一领域而非整合多个维度。因此，本研究旨在通过多维评估身体功能、心理状态、睡眠质量和临床特征，识别与cSLE疲劳相关的因素，为临床评估和多学科管理提供依据。

研究人员于2025年1月至12月在深圳市儿童医院开展了一项横断面研究，共纳入167例cSLE患者。研究采用患者报告结局测量信息系统（Patient-Reported Outcomes Measurement Information System，PROMIS）儿童疲劳简表-10a v2.0评估疲劳，同时评估活动能力