综述：关于剖宫产后阴道分娩的社会结构性干预：近期研究的范围综述

《Birth: Issues in Perinatal Care》：Sociostructural Interventions Concerning Vaginal Birth After Cesarean: A Scoping Review of Recent Studies

　　

摘要

问题

产时阶段是严重孕产妇并发症（SMM）可能发生的关键时期，引产、产程持续时间以及胎膜破裂时间延长等因素均可能导致不良妊娠结局。

背景

尽管临床研究和系统综述不断增多，但严重孕产妇并发症的发生率仍存在社会差异，包括尝试剖宫产后阴道分娩（TOLAC）的孕妇群体。

目的

本研究旨在综合当前探索社会结构性干预措施的研究，以改善剖宫产后阴道分娩（VBAC）的比率及相关围产期健康结局。

方法

本范围综述通过系统检索PubMed Central上2019年11月至2024年11月间发表的研究，评估了经同行评审的前瞻性干预措施，以改善剖宫产后阴道分娩的比率及围产期健康结局。

结果

在两次检索中确定的226篇文章中，我们最终纳入了来自9个不同国家的10项经同行评审的干预研究，涉及数万孕妇。大多数干预措施聚焦于以患者为中心的决策支持，在显著改善结局方面取得参差不齐的效果。

讨论

目前缺乏针对剖宫产后阴道分娩（VBAC）的社会结构性干预研究，且仅有少数研究发现了显著效果。尽管以患者为中心的干预措施在改善尝试剖宫产后阴道分娩（TOLAC）者的分娩结局方面显示出前景，但大多数已发表的临床试验侧重于生物力学干预，忽视了我复杂的社会结构性因素。

利益冲突

作者声明无利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者合理索取。