食管切除术后早期体力活动与出院时经口能量充足性相关：一项回顾性队列研究

《Nutrition》：Early Postoperative Physical Activity Is Associated with Oral Energy Sufficiency at Discharge After Esophagectomy: A Retrospective Cohort Study

　　术后早期步数与出院时经口能量充足性相关。- 更高的步数与6分钟步行距离的更好保持相关。- 步数与短期体重或骨骼肌流失无关。- 约2,500步/天可作为营养和康复监测的参考值。## 引言食管切除术仍然是胸段食管癌的标准根治性治疗手段。然而，食管切除术是胃肠外科中最具侵入性的手术之一。因此，许多患者在术后恢复过程中由于手术应激、胃肠功能紊乱和吞咽困难，经口摄入不足[1,2]。由此导致许多患者需要长时间肠内营养支持，并出现显著体重下降，这已被证明与生活质量（QOL）下降及远期预后不良有关[2,3]。尽管围手术期管理已取得进步，食管切除术后实现足够的经口摄入仍然是一个重大的临床挑战[4,5]。先前的研究确定了几个与术后经口摄入不足相关的不可改变因素，包括年龄、性别、术前一般状况和术后并发症[6,7]。相比之下，尽管术后体力活动可能对恢复具有潜在相关性，但很少有研究关注可改变的术后因素，尤其是体力活动。据报道，术后早期更大的体力活动量与较少的肺部并发症、较短的住院时间以及更好的术后恢复相关[8,9]。此外，近期证据表明，术后体力活动与长期骨骼肌质量的保持相关[10]。在健康老年人中，轻度至中等强度的体力活动已被报道可降低空腹血糖和食欲相关激素水平，这可能与食欲调节有关[11]。然而，术后早期体力活动是否与食管切除术后经口摄入或营养状况相关，目前仍不清楚。我们假设，术后早期较高的体力活动水平与更大的经口摄入量和较少的术后体重或肌肉流失相关。因此，本研究旨在探讨食管癌患者行根治性食管切除术后，早期术后体力活动与出院时经口营养充足性之间的关系，以及营养和功能结局的变化。## 章节摘要### 研究人群本回顾性队列研究纳入了2016年10月至2025年8月在德岛大学医院接受胸段食管癌根治性食管切除术的患者。若无法测量术后体力活动，或术后住院时间少于14天，则排除该患者，因为体力活动是通过术后第8天至第14天的平均每日步数进行评估的。标准手术方式包括全胃……### 结果研究期间共有187例连续患者接受根治性食管切除术。其中，43例因术后体力活动数据不可用而被排除，2例因住院时间少于14天而被排除。因此，共纳入142例患者进行分析。在45例被排除的患者中，3例在术后住院期间死亡，因此无法评估出院相关结局。据此……### 讨论本研究探讨了胸段食管癌患者接受根治性食管切除术后，早期术后体力活动与出院时经口能量充足率相对于营养需求之比（oral-E/NR）之间的关联。我们发现了两个关键发现。第一，术后早期阶段每增加1,000步，出院时oral-E/NR增加2.23%。与……相关的探索性体力活动界值……### 结论总之，较高的术后早期体力活动与出院时更大的经口能量充足性和运动耐量的保持相关，适用于接受根治性胸段食管切除术的患者。这些发现表明，术后体力活动可作为与经口摄入相关的恢复状态标志物。约2,500步/天的探索性体力活动水平可作为营养和康复……的可行参考值。### 知情同意与患者信息作者未从参与者或其法定代理人处获得知情同意。由于本研究的回顾性观察设计，书面或口头知情同意要求被豁免。所有数据均从现有医疗记录中收集并进行了回顾性分析。所有患者均被告知有退出研究的机会。本研究获得了德岛大学医院伦理委员会的批准（批准号：3108-4），并且……### 资助无### 数据可用性当前研究中使用和/或分析的数据集可根据合理要求向通讯作者索取。### 利益冲突作者声明无利益冲突。### 伦理标准本研究获得了德岛大学医院伦理委员会的批准（批准号：3108-4），并按照《赫尔辛基宣言》（1964年）进行。所有患者均被告知有退出研究的机会。### CRediT作者贡献声明**Shin Kondo：** 写作——审阅与编辑，写作——初稿，正式分析，数据管理，概念构思。**Masakazu Goto：** 写作——审阅与编辑。**Takashi Saito：** 写作——审阅与编辑。**Motomu Kamada：** 写作——审阅与编辑。**Yuka Fukushima：** 方法学，调查。**Momoko Chikugo：** 方法学，调查。**Yuka Awata：** 方法学，调查。**Seiya Inoue：** 写作——审阅与编辑。**Satoshi Fujiwara：** 写作——审阅与编辑。**Nori Sato：** 写作——审阅与编辑。### 竞争性利益声明作者声明不存在已知的竞争性财务利益或个人关系，这些关系可能会影响本文所报告的工作。### 致谢作者感谢德岛大学医院康复科和营养科的工作人员在数据收集方面提供的协助。Shin Kondo | Masakazu Goto | Takashi Saito | Motomu Kamada | Yuka Fukushima | Momoko Chikugo | Yuka Awata | Seiya Inoue | Satoshi Fujiwara | Nori Sato | Hiromitsu Takizawa | Tetsuya Matsuura