颈源性头痛患者对脊柱手法治疗、干针疗法和运动疗法疗效反应的预测因子

《Musculoskeletal Science and Practice》：Predictors of Response to Spinal Manipulative Therapy, Dry Needling and Exercise in Patients with Cervicogenic Headache

　　

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  结果的最强预测因子为男性性别和基线头痛强度。
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  患有颈源性头痛（CGH）的男性获得成功治疗结果的可能性几乎是女性的4倍。
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  年龄、慢性化程度、头痛频率和头痛持续时间均未能预测治疗结果。

章节摘要

引言

《国际头痛疾病分类》将颈源性头痛（CGH）定义为"由颈椎及其组成部分（骨性、椎间盘和/或软组织要素）的障碍所引起的头痛，通常但不总是伴有颈部疼痛"。¹ 在门诊接受头痛评估的成年人中，颈源性头痛的汇总患病率估计为3.1%，其中约80%为女性。² 已有研究发现，上颈椎脊柱手法治疗、干针疗法和运动疗法均……

原始试验概述

本研究是一项针对142例颈源性头痛患者的已发表随机对照试验的次要分析。³ 该试验为一项随机、单盲、多中心、平行分组试验，比较了两种治疗颈源性头痛的方案：推力脊柱手法治疗联合干针疗法与非推力脊柱松动术联合运动疗法。³ 患者的入组标准须符合修订后的诊断标准，¹³ 该标准由颈源性……

结果

共有142名受试者纳入分析，其中50例（35.2%）被归类为应答者，92例（64.8%）被归类为非应答者。应答组和非应答组的基线特征及治疗相关因素见表1。应答者与非应答者的组内均值及变化分值见表2。

采用二元logistic回归分析评估多项基线、人体测量、人口学及治疗相关因素对……的影响

讨论

在本研究中，颈源性头痛患者获得成功治疗结果的最强预测因子为基线头痛强度和男性性别。对于颈源性头痛患者，年龄、头痛症状的慢性化程度、治疗前用药水平、基线头痛频率、体重指数（BMI）、基线头痛持续时间、基线功能残疾程度以及治疗次数等患者特征，对预测治疗反应均无显著或具有实际意义的贡献，……

结论

在颈源性头痛患者中，获得成功治疗结果的最强预测因子为男性性别和基线头痛强度。头痛症状的慢性化程度、年龄、治疗前用药水平、基线头痛频率、体重指数、基线头痛持续时间、基线功能残疾程度以及已完成的治疗次数，均未能预测经脊柱手法治疗、运动疗法和干针疗法治疗后的结果。

CRediT作者贡献声明

Ian Young：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、监督、资源、方法论、形式化分析、数据整理、概念构思。James Dunning：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、监督、项目管理、方法论、调查、形式化分析、数据整理、概念构思。James Escaloni：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、方法论、调查、形式化分析、概念构思。Roger Kerry：撰写——

试验注册

该试验已前瞻性注册于ClinicalTrials.gov：NCT02373605。https://clinicaltrials.gov/study/NCT02373605

利益冲突声明

J.D.是美国手法治疗学会骨科手法物理治疗进修项目的主任。美国手法治疗学会是一个经过认证的博士后进修项目，为注册物理治疗师和医疗医师提供肌肉骨骼超声、前庭康复、脊柱手法/松动术、干针疗法、四肢手法/松动术、运动处方及鉴别诊断的研究生后培训。

资金声明

本研究未获得任何作者的资金支持。

利益冲突声明

? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/人际关系：James Dunning, PhD, DPT, MSc 报告了与美国手法治疗学会骨科手法物理治疗进修项目的关系，包括：雇佣关系。J.D. 是美国手法治疗学会骨科手法物理治疗进修项目的主任。美国手法治疗学会是一个经过认证的……

致谢

作者感谢本研究的所有参与者。

James Dunning | Ian Young | Joshua Prall | Firas Mourad | Paul Bliton | Roger Kerry | James Escaloni | Filippo Maselli | César Fernández-de-las-Pe?as