谷物及谷物加牛奶作为美国儿童膳食模式中蛋白质、全谷物及短缺营养素经济高效早餐食品的成本效益分析

《Food, Nutrition and Health》：Cereal and cereal with milk are cost-efficient breakfast foods for delivery of protein, whole grains and shortfall nutrients in US children’s dietary patterns

　　

摘要 背景：目前关于美国日常消费的早餐食品在提供全谷物和营养素方面的成本效益比较数据有限。 方法：研究采用美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，以确定总膳食中短缺营养素摄入量、每日营养素百分比及全谷物摄入情况。此外，该分析还考察了常见早餐食品在提供营养素和全谷物方面的成本效益。 结果：谷物摄入为儿童膳食提供了有意义的营养素密度，并在提供叶酸膳食叶酸当量（DFE）、铁、锌、烟酸、核黄素、硫胺素、维生素A、B12、B6和E方面位列成本效益第1位。在早餐食品上每花费1美元，谷物加牛奶在提供钙方面的成本效益排名第2。每花费1美元，谷物加牛奶每日提供622 mg钙，其中牛奶在提供钙方面最具成本效益。谷物和谷物加牛奶在提供膳食纤维的成本效益方面分别排名第2和第5。每花费1美元，谷物每日提供8.9 g膳食纤维，其中燕麦片在膳食纤维贡献方面最具成本效益。谷物加牛奶在提供钾的成本效益方面排名第4，每花费1美元，谷物加牛奶每日提供800 mg钾，其中牛奶在提供钾方面最具成本效益（每美元提供1370 mg钾）。谷物和谷物加牛奶在提供维生素D的成本效益方面分别排名第3和第2。每花费1美元，谷物加牛奶每日提供8.0 μg维生素D，其中牛奶在提供维生素D方面最具成本效益（即每美元提供10.9 μg维生素D）。谷物和谷物加牛奶在提供全谷物的成本效益方面分别排名第2和第4，在蛋白质方面排名第5。每花费1美元，谷物加牛奶每日提供19.1 g蛋白质。谷物在提供叶酸DFE、铁、锌、烟酸、核黄素、硫胺素、维生素A、B12、B6和E方面位列成本效益第1位。 结论：谷物及谷物加牛奶是为美国儿童提供蛋白质、全谷物和短缺营养素的经济高效选择。

论文解读：谷物及谷物加牛奶作为美国儿童膳食中蛋白质、全谷物与短缺营养素经济高效早餐食品的系统分析

一、研究背景与问题提出

近年来，美国食品价格持续上涨，2020年食品价格上涨3.5%，2022年通胀率升至9.9%，2023年为5.8%，美国农业部预计2025年食品价格将以高于历史平均增速的速度上涨3.4%。与此同时，美国食物不安全问题日益加剧，约七分之一的家庭在一年中某个时期处于食物不安全状态，全美共有4740万人生活在食物不安全家庭中，其中包括720万儿童。既往证据表明，食品成本是影响膳食质量和食物选择的关键因素，尤其是在经济弱势群体中。较高的膳食成本通常与较高的膳食质量评分相关，而低成本膳食往往与较低的水果、蔬菜、全谷物和海鲜摄入及较高的添加糖摄入相关。已有研究考察了鸡蛋等特定食品的成本效益，但缺乏对日常消费早餐食品在向美国儿童提供能量、营养素和全谷物方面成本效益的系统比较。因此，本研究旨在比较美国儿童最常消费的早餐食品，并确定其在提供营养素（重点关注短缺营养素）方面的成本效益。

二、研究设计与方法概述

研究人员利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2013–2014、2015–2016和2017–2018三个周期的数据，纳入2–18岁儿童共7,929名。膳食摄入数据采用第1天24小时膳食回顾，通过自动化多次通过法（AMPM）收集。食品和营养素数据来自美国农业部食品与营养膳食研究数据库（FNDDS）。研究确定了16种最常消费的早餐食品，包括谷物、谷物加牛奶、鸡蛋、面包、水果、煎饼、培根、香肠、果汁、酸奶、早餐土豆、烘焙食品、牛奶、燕麦片、能量棒和咖啡/茶。食品价格数据来自购买到餐盘全国平均价格（PPNAP）数据库。统计分析使用SAS 9.4软件，采用调查权重以生成具有全国代表性的估计值。

三、研究结果

能量和蛋白质：烘焙食品是所检早餐食品中能量最高来源（约占膳食总热量的4.8%）。谷物和谷物加牛奶在每日膳食热量贡献中分别排名第5和第3，分别提供每日总热量的2.8%和4.4%。每花费1美元，谷物和谷物加牛奶在热量提供的成本效益方面分别排名第2和第4，谷物每日提供567 kcal。牛奶是蛋白质最高来源（约占每日蛋白质总量的8%），谷物加牛奶在蛋白质贡献方面排名第2，提供每日总蛋白质的4.2%。每花费1美元，谷物加牛奶在蛋白质成本效益方面排名第5，每日提供19.1 g蛋白质，牛奶最具成本效益（每美元提供30.4 g）。

膳食纤维：水果是膳食纤维最高来源（约占每日纤维的9.6%）。谷物和谷物加牛奶在纤维贡献方面均排名第3，提供每日总膳食纤维的5.8%。每花费1美元，谷物和谷物加牛奶在膳食纤维成本效益方面分别排名第2和第5，谷物每日提供8.9 g膳食纤维，燕麦片最具成本效益。

钙：牛奶是钙最高来源（占每日总钙的20%）。谷物和谷物加牛奶在钙贡献方面分别排名第4和第2，提供每日总钙的9.4%。每花费1美元，谷物加牛奶在钙成本效益方面排名第2，每日提供622 mg钙，牛奶最具成本效益。

钾：牛奶是钾最高来源（占每日总钾的11.4%）。谷物加牛奶在钾贡献方面排名第3，提供每日总钾的5.6%。每花费1美元，谷物加牛奶在钾成本效益方面排名第4，每日提供800 mg钾，牛奶最具成本效益（每美元提供1370 mg钾）。

维生素D：牛奶是维生素D最高来源（占每日总维生素D的37.2%）。谷物和谷物加牛奶在维生素D贡献方面分别排名第3和第2，分别提供每日总维生素D的9.8%和23.0%。每花费1美元，谷物和谷物加牛奶在维生素D成本效益方面分别排名第3和第2，谷物加牛奶每日提供8.0 μg维生素D，牛奶最具成本效益（每美元提供10.9 μg）。

叶酸DFE：谷物加牛奶和谷物是膳食叶酸的两个最高来源（分别占每日总膳食的25.1%和24.7%）。每花费1美元，谷物和谷物加牛奶在叶酸成本效益方面分别排名第1和第2，分别每日提供1334和841 μg叶酸DFE。

铁：谷物是儿童总膳食中铁的最高来源（21%）。每花费1美元，即食谷物在铁成本效益方面排名第1，每日贡献约31 mg。

镁：牛奶是镁最高来源（约占每日总镁的8.2%）。谷物和谷物加牛奶在镁贡献方面分别排名第4和第2，分别提供每日总镁的3.4%和6.2%。每花费1美元，谷物和谷物加牛奶在镁成本效益方面分别排名第4和第3，谷物加牛奶每日提供96.5 mg镁，燕麦片最具成本效益（每美元提供170.3 mg）。

维生素A：谷物加牛奶是儿童维生素A最高食物来源，贡献膳食中全部维生素A的19.0%。每花费1美元，谷物和谷物加牛奶在维生素A成本效益方面分别排名第1和第2，分别每日提供866 μg RAE和754 μg RAE。

维生素E：谷物和谷物加牛奶在维生素E贡献方面分别排名第3和第2，分别贡献儿童膳食中全部维生素E的4.5%和4.7%。每花费1美元，谷物和谷物加牛奶在维生素E成本效益方面分别排名第1和第5，分别每日提供3.5 mg和2.3 mg。

烟酸、核黄素、硫胺素、维生素B12、维生素B6和锌：谷物和谷物加牛奶在烟酸贡献方面分别排名第2和第1，分别提供每日总烟酸的12.5%和12.8%，每花费1美元，谷物在烟酸成本效益方面排名第1，每日提供29 mg。在核黄素贡献方面分别排名第3和第1，分别提供10.8%和15.8%，每花费1美元，谷物在核黄素成本效益方面排名第1，每日提供2.2 mg。在硫胺素贡献方面分别排名第2和第1，分别提供13.4%和15.1%，每花费1美元，谷物在硫胺素成本效益方面排名第1，每日提供2.2 mg。在维生素B12贡献方面分别排名第3和第1，分别提供16.9%和23.5%，每花费1美元，谷物在维生素B12成本效益方面排名第1，每日提供8.3 μg。在维生素B6贡献方面分别排名第2和第1，分别提供17.2%和18.7%，每花费1美元，谷物在维生素B6成本效益方面排名第1，每日提供3.2 mg。在锌贡献方面分别排名第2和第1，分别提供12.7%和15.3%，每花费1美元，谷物在锌成本效益方面排名第1，每日提供13.4 mg。

添加糖：烘焙食品在儿童总膳食中添加糖方面排名第1（9.3%），谷物排名第2，贡献5.7%。每花费1美元，谷物和谷物加牛奶在添加糖成本效益方面分别排名第2和第4，分别每日提供10.0 tsp eq和6.3 tsp eq添加糖。咖啡和茶排名第1（11.51 tsp eq）。

钠：谷物和谷物加牛奶在钠贡献方面分别排名第2和第3，但均未进入钠成本效益前5名，早餐土豆（1045 mg）、面包（969 mg）、香肠（928 mg）、煎饼（825 mg）和鸡蛋（786 mg）每美元贡献的钠最多。每花费1美元，谷物加牛奶每日贡献626 mg钠。

全谷物：谷物和谷物加牛奶在全谷物贡献方面均排名第2。每花费1美元，谷物和谷物加牛奶在全谷物成本效益方面分别排名第2和第4，分别每日提供1.78 oz eq和1.10 oz eq全谷物。

四、讨论与结论

本研究是首个比较美国最常消费早餐食品并提供营养素（重点关注短缺营养素）成本效益的研究。研究结果表明，谷物和谷物加牛奶消费为美国儿童提供了一种营养密集且经济高效的早餐膳食策略。在经济困难时期，即食谷物和牛奶为帮助美国儿童满足短缺营养素和全谷物推荐量提供了经济高效的途径。尽管部分即食谷物会贡献添加糖，但其提供的全谷物、膳食纤维和多种短缺微量营养素等营养益处需要在整体膳食背景下权衡。即食谷物主要与牛奶一同消费，谷物加牛奶的组合放大了两种食品的营养价值：牛奶提供优质蛋白质、钙、维生素D和钾，谷物同时增加全谷物、膳食纤维和强化微量营养素的摄入。最新的《美国膳食指南（DGA）2025–2030》强调膳食模式和营养素密度，而非针对个别食品规定特定脂肪水平。

结论：谷物及谷物加牛奶消费为美国儿童在早餐中提供蛋白质、全谷物和多种摄入不足营养素方面提供了一种营养密集且经济高效的膳食策略。虽然谷物消费与添加糖摄入的某些增加相关，但这一发现应在更广泛的营养背景下进行解读。即食谷物作为美国膳食中营养素递送的重要载体，提供了以经济高效方式在早餐中难以获取的全谷物、膳食纤维和多种短缺微量营养素。谷物加牛奶组合的添加糖贡献与其显著营养益处相比，对大多数人而言是一种有利的膳食权衡，特别是对于存在钙、维生素D、膳食纤维和全谷物摄入不足风险的儿童。膳食指南和临床建议应反映即食谷物和牛奶所提供的整体营养组合，而非孤立地关注任何单一营养素。这些发现强化了谷物及谷物加牛奶作为美国家庭可获得、负担得起且具有营养意义的早餐选择的价值，特别是在经济约束时期，成本效益高的营养素递送具有更高的公共卫生重要性。