《Journal of Community Psychology》：Explaining Suicidal Behavior Among Adolescents in the Urban Community Context: Insights From a School-Based Study in Depok City, Indonesia
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青少年自杀行为已成为日益严重的全球心理健康问题。除全球南方或低收入国家的漏报情况外，针对青少年自杀行为的研究仍然有限。此外，快速城市化引发的多种因素可能导致自杀行为，但鲜有研究探索全球南方特定城市社区背景下青少年自杀行为的决定因素。本研究旨在描述印度尼西亚城市
青少年自杀行为已成为日益严重的全球心理健康问题。除全球南方或低收入国家的漏报情况外，针对青少年自杀行为的研究仍然有限。此外，快速城市化引发的多种因素可能导致自杀行为，但鲜有研究探索全球南方特定城市社区背景下青少年自杀行为的决定因素。本研究旨在描述印度尼西亚城市社区青少年的自杀行为，并解释导致这一公共卫生问题的相关因素。这项横断面研究基于446名受访者的数据，这些受访者参与了在印度尼西亚德波市两所公立初中开展的在线学校氛围调查（School Climate Survey）。通过复合自杀行为指数（composite suicidal behavior index）测量，约7%的参与者（n = 29，其中多数为女性）报告曾有过自杀意念、计划或尝试。研究评估了学生与父母关系、学校与社会支持以及反社会行为暴露等相关变量对自杀行为的影响。逻辑回归分析（logistic regression analysis）显示，青少年女性、与家人共处时间、身体攻击暴露以及逃学行为可预测青少年的自杀行为。该研究丰富了全球南方国家城市社区背景下青少年自杀行为的有限知识体系，并为针对特定青少年群体特征制定量身定制的干预措施提供了建议。
**论文解读：城市社区背景下青少年自杀行为的预测因素——基于印度尼西亚德波市初中生的横断面研究**
**1. 研究背景与问题**
自杀是全球10至29岁人群的主要死因之一，过去十年间青少年自杀率呈令人担忧的上升趋势。世界卫生组织（WHO, 2021）指出，中低收入国家存在自杀漏报问题，这与这些国家缺乏自杀预防措施有关。在印度尼西亚，根深蒂固的宗教价值观和围绕自杀的社会污名进一步抑制了个体在自我报告调查中公开披露自杀经历。既往研究虽已探索了青少年自杀的一般风险因素，如同伴侵害、缺乏朋友、孤独感、欺凌受害、缺乏父母支持、物质使用等，但针对快速城市化背景下全球南方国家特定城市社区中的青少年自杀行为决定因素的研究仍然匮乏。德波市（Depok City）位于雅加达大都市区，正经历快速城市化，人口密度高达每平方公里9644人，并存在贫困、受教育机会不足、青少年发展机会匮乏、药物滥用、家庭暴力和犯罪等结构性挑战，使其成为理解快速城市化背景下青少年自杀风险的典型案例。因此，本研究旨在描述印度尼西亚城市社区青少年的自杀行为，并通过社会生态学视角解释家庭、学校和社会环境等多层面因素对这一公共健康问题的贡献。
**2. 研究内容、结论与意义**
研究人员采用横断面研究设计，基于2022年12月在印度尼西亚德波市两所公立初中（学校Y和学校Z）收集的446名学生的在线学校氛围调查数据进行分析。研究使用复合自杀行为指数测量自杀行为，并通过逻辑回归分析检验学生与父母关系、学校氛围、问题行为等多层面变量对自杀行为的预测作用。结果显示，约7%的参与者被识别为高自杀风险，其中女性学生比例显著高于男性（11%对3%）。逻辑回归分析确定了四个显著预测因素：女性性别（OR = 4.56, 95% CI = 1.90–12.45, p = 0.001）、与家人共处时间（OR = 0.41, 95% CI = 0.21–0.81, p = 0.01）、经历过身体攻击（OR = 2.58, 95% CI = 1.12–5.83, p = 0.02）以及逃学行为（OR = 3.80, 95% CI = 1.40–9.95, p = 0.01）。该研究填补了全球南方国家城市社区背景下青少年自杀行为研究的空白，为制定针对不同青少年群体特征的个性化干预策略提供了实证依据，并强调了积极亲子关系和良好学校氛围的潜在保护作用。
**3. 主要技术方法**
本研究所采用的关键技术方法包括：其一，样本来源方面，研究选取了由当地教育部门推荐并参与“解决印度尼西亚数字时代城市儿童和青少年福祉与安全需求”项目的德波市两所公立初中，样本量通过G*Power 3.1.9.7进行先验功效分析确定，最终纳入446份有效问卷；其二，测量工具采用改编版“安全社区安全学校（SCSS）学校氛围调查——中学生版”量表，经翻译、回译及50名学生预试验后，最终版本包含292个条目、57个子量表（平均Cronbach's alpha为0.82）；其三，数据分析使用R软件，通过Pearson相关和点二列相关分析变量间关联，并采用二元逻辑回归模型预测自杀行为，使用confint()获取置信区间、exp(coef())提取优势比（OR）。
**4. 研究结果**
**4.1 描述性统计**
最终保留446份有效问卷（M
age = 13.56, SD = 0.95），其中55%为女性。相关分析显示，与家人共处时间（r(444) = ?0.23, p < 0.001）、父母对学业成就的支持（r(444) = ?0.17, p < 0.001）、教师支持（r(444) = ?0.14, p = 0.002）、同伴支持（r(444) = ?0.15, p = 0.001）以及师生互动可及性（r(444) = ?0.11, p = 0.02）均与自杀行为呈显著负相关。而在受害经历方面，非自愿性行为（r(444) = 0.22, p < 0.001）、恋爱关系中的身体虐待（r(444) = 0.13, p = 0.01）、受到威胁（r(444) = 0.15, p = 0.001）、回避上学（r(444) = 0.23, p < 0.001）、目睹或参与肢体冲突（r(444) = 0.12, p = 0.01）、身体攻击经历（r(444) = 0.20, p < 0.001）、欺凌受害（r(444) = 0.25, p < 0.001）、非法药物使用（r(444) = 0.17, p < 0.001）、处方药滥用（r(444) = 0.10, p = 0.03）和酒精消费（r(444) = 0.19, p < 0.001）均与自杀行为呈显著正相关。
**4.2 预测学生的自杀行为**
二元逻辑回归分析结果显示，预测变量显著改善了模型拟合度（χ2(14) = 75.49, p < 0.001），解释了自杀行为33%的方差。女性学生表现出自杀行为的可能性是男性学生的4.56倍（OR = 4.56, 95% CI = 1.90–12.45, p = 0.001），为最强的预测因子。与家人共度更多时间可将自杀风险降低近一半（OR = 0.41, 95% CI = 0.21–0.81, p = 0.01）。经历身体攻击（OR = 2.58, 95% CI = 1.12–5.83, p = 0.02）和逃学（OR = 3.80, 95% CI = 1.40–9.95, p = 0.01）均与自杀行为有强烈关联。
**5. 讨论与结论**
讨论部分指出，本研究发现的自杀行为总体流行率（7%）高于既往印度尼西亚青少年研究报告的4%（Peltzer et al., 2017）和3%（Putra et al., 2021），表明自杀行为仍然是重要的公共卫生问题。亲子关系质量与自杀风险的负相关关系支持了人际理论（IPTS）和三步理论（3ST）中关于归属感和联结感作为保护因素的观点。教师和同伴支持的保护作用与中东地区研究结果一致，强调了学校氛围在预防青少年自杀中的关键作用。欺凌受害与自杀风险的强关联提示应加强学校反欺凌干预。女性青少年显著更高的自杀风险与大量文献一致，而逃学行为可能作为心理困扰的重要行为指标。
研究存在若干局限性：感知学校安全与自杀行为之间未发现显著关联，可能受到新冠疫情后残余影响所致；由于中高风险样本稀疏，原始三分类结局被重新编码为二元结果；部分低基线率预测因子导致置信区间较宽；排除106名参与者后样本量略低于所需量。尽管存在上述局限，本研究通过社会生态框架证实，个体、家庭和学校环境的多重影响共同塑造了青少年的自杀风险，尤其凸显了支持性家庭关系和积极学校环境作为潜在保护因素的重要性。研究建议，以家庭为基础的干预措施应强化亲子沟通、情感支持和家庭凝聚力；学校层面应优先关注高风险学生群体（包括女性青少年、频繁逃学者以及遭受身体和性暴力的学生），实施门卫培训计划（gatekeeper training programs），并加强反欺凌政策和营造支持性同伴环境。这些发现为印度尼西亚及快速城市化地区的青少年自杀预防提供了具有情境适应性的综合策略参考。
