摘要
背景
脑损伤重症患者的疼痛管理是重症监护领域的一项临床和伦理问题，其复杂性源于意识改变和沟通障碍。
目的
识别、综合并分类重症监护环境中脑损伤非言语重症患者进行有效疼痛评估的方法。
设计
遵循PRISMA指南的系统性综述，已在PROSPERO注册，纳入13篇考察上述患者疼痛的相关文献。
结果
经过验证的评估工具，如重症监护疼痛观察工具和行为疼痛评分量表，仍然是脑损伤患者疼痛评估的金标准。这些患者最普遍的行为疼痛指标包括皱眉、突然睁眼和肢体屈曲。然而，行为指标常因意识水平、镇静程度或损伤严重度而受到抑制。相反，生理参数缺乏诊断特异性，可能受到自主神经系统不稳定或药物干预的干扰。新兴先进技术为 nociception 过程提供了客观的评估途径。
结论
临床医生在评估脑损伤患者的疼痛时应谨慎对待；较低的疼痛评分可能是由于无法产生反应而导致的假阴性，而非疼痛的完全缺失。建议对脑损伤重症患者采用多模态方法进行疼痛评估。
临床实践相关性
研究结果可为脑损伤非言语重症患者的疼痛评估方案提供参考，提示采用单一方法进行评估是不充分且不准确的。
影响声明
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关于本主题的已知情况
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脑损伤重症患者的疼痛评估具有挑战性。
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经过验证的行为疼痛评估工具被广泛使用，是评估脑损伤非言语重症患者疼痛最可靠的临床方法。
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本文的贡献
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本综述将脑损伤非言语重症患者的疼痛评估方法分为行为指标、生理参数和新兴技术三类。
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本综述确定皱眉、突然睁眼和肢体屈曲是最一致观察到的疼痛行为指标。
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本综述建议使用多模态、个体化的疼痛评估方法，将经过验证的工具与临床背景相结合，而非依赖单一方法。
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利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可在本文的补充材料中获取。
