基于SEER数据库的癌症患者高血压相关死亡率及其影响因素分析（2000—2021年）

《Scientific Reports》：Excess hypertension-related mortality among cancer patients in the United States: a SEER-based study

　　

摘要

癌症仍是全球主要的死亡原因，而高血压则是心血管疾病和早逝的主要致病因素。这两种疾病常同时存在；由于存在共同的风险因素，高血压可能在癌症之前发生，也可能在癌症治疗期间或之后出现，部分原因是抗肿瘤治疗具有升高血压的副作用。随着癌症生存率的提高，对合并高血压的有效管理变得日益重要。在本研究中，我们分析了监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库的数据，该数据库包含17个注册处，覆盖约34.6%的美国人口，本研究评估了2000年至2021年间被诊断出癌症的患者中与高血压相关的死亡率。死因按照人口统计学、临床、治疗和癌症特异性特征进行分层分析。计算了不同生存间隔期内的标准化死亡率比（SMRs）及其95%置信区间（CIs）。在6,891,191名恶性肿瘤患者中，有17,780例死亡（0.26%）归因于高血压。高血压相关的死亡率比一般人群高出24%（SMR 1.24，95% CI 1.22–1.26），其中诊断后第一年内观察到的超额死亡最为显著（SMR 2.04，95% CI 1.97–2.11）。在40岁以下的患者、种族少数群体、未婚人士、区域性或远处转移疾病患者以及未接受手术、放疗或化疗的患者中，发现风险升高，尤其是在诊断后的第一年内。2010年至2021年间，高血压死亡率未见改善，且女性风险略高于男性。SMR未随时间推移而降低，且女性风险略高于男性。这些发现支持考虑早期和持续地管理肿瘤高血压，并加强肿瘤科医生、心脏病专家和社区初级保健医生之间的协作护理。进一步研究患者层面的风险因素、合并症、治疗策略和社会经济决定因素，对于改善癌症幸存者的生存结局至关重要。