重度肥胖成人中与≥15% vs <5%体重减轻相关的行为因素：一项回顾性临床研究

《Obesity Science & Practice》：Behavioral Factors Associated With ≥ 15% Versus < 5% Weight Loss in Adults With Severe Obesity: A Retrospective Clinical Study

　　

背景：持续的体重减轻需要持续减少能量摄入，同时增加能量消耗。对此类策略的评估可改善治疗结局。国家体重控制登记处（National Weight Control Registry, NWCR）已识别出与长期体重维持成功相关的行为方法。

目标：评估自我报告的NWCR策略的普遍性，并考察其与在结构化肥胖治疗项目中实现≥15%对比<5%体重减轻（weight loss, WL）之间的关联。

方法：纳入项目开始时体重指数（body mass index, BMI）≥35 kg/m²的成年人。在基线及6个月和12个月时对电子病历进行回顾性审查。评估的NWCR策略包括减少能量摄入、减少脂肪和糖摄入、规律早餐摄入、保持一致的进餐频率、自我称重、食物摄入监测以及规律体力活动。

结果：与体重减轻<5%的参与者相比，实现≥15%体重减轻的参与者在6个月和12个月时更频繁地报告减少能量摄入、减少脂肪和糖摄入以及规律体力活动（所有p<0.03）。≥15%体重减轻组在两个时间点均报告了更多的成功策略数量（p<0.001）。

结论：这些来自临床环境的研究结果在很大程度上证实了先前基于登记处的证据，表明在结构化肥胖治疗期间实现的临床显著体重减轻与更频繁地报告国家体重控制登记处所识别的行为相关。

肥胖治疗的长期成功依赖持续的能量负平衡，临床指南强调饮食能量限制、增加体力活动、行为改变和个体化干预。美国国家体重控制登记处（National Weight Control Registry, NWCR）于1994年建立，纳入至少减重13.6 kg并维持1年以上者，现已超过10,000名参与者，其中约80%为女性，随访超过10年。基于NWCR数据，研究者确定了七项与长期体重维持成功相关的行为，包括减少能量摄入、低脂低糖饮食、规律早餐、规律进餐频率、自我称重、食物摄入监测和规律体力活动。其他体重控制登记处的证据与NWCR高度一致。然而，这些行为因素多来源于登记处人群，在结构化医疗减重项目中的实际报告情况及其与减重幅度的关联尚