外貌相关社会比较是否是青年女性外貌相关心理病理的潜在因果机制？一项实验测试

《Behaviour Research and Therapy》：Is Appearance-Related Social Comparison a Causal Mechanism Underlying Appearance-Related Psychopathology Among Young Adult Women? An Experimental Test

　　

•外貌担忧较高的女性会参与外貌相关社会比较（ARSC）
•我们检验了减少ARSC对外貌担忧（ACs）及相关心理病理学的影响
•与自我监控相比，减少ARSC导致了较低的外貌担忧、体象障碍症状、进食障碍症状和焦虑
•ARSC的变化调节了实验条件对外貌担忧、体象障碍症状和进食障碍症状的影响

引言
对外貌感到担忧是一种常见体验（Goodwin等人，2020），尽管过度关注外貌是多种心理障碍的关键特征。例如，对外貌缺陷的感知是体象障碍（BDD）的标志性症状（Veale, 2002）。同样，进食障碍（EDs）患者常常体验到涉及对身体形状和体重过度评价的认知扭曲（Linardon等人，2018）。此外，社交焦虑障碍（SAD）患者常常体验到外貌担忧，这种担忧促成了适应不良行为（如回避），从而维持了与外貌相关的担忧，例如怕脸红（Moscovitch等人，2009, 2013；Patel等人，2025）。最近的一项研究还发现，与外貌担忧较低的人相比，外貌担忧较高的人更有可能符合BDD、EDs和SAD的诊断标准（Patel等人，2026），这突出了外貌担忧的跨诊断性质。

外貌相关社会比较（ARSC）可能是促发和维持外貌担忧及相关心理病理的一个因素（Myers & Crowther, 2009；Turk等人，2026）。值得注意的是，随着社交媒体平台的兴起，外貌社会比较的机会扩大了（Bonfanti等人，2025；Patel, Perez, & Cougle, 2025），研究表明在在线情境中进行的比较可能会引发比面对面比较更大的外貌担忧（即通过社交媒体进行的比较与更大的负面情绪、外貌不满意和与饮食和锻炼相关的想法有关，而面对面比较则不然；Fardouly等人，2017）。此外，荟萃分析研究发现ARSC经常在没有有意识思考的情况下发生，ARSC与身体不满意之间存在稳健的双向关联（Myers & Crowther, 2009；Ooi等人，2025；Want, 2009），这强调了继续研究ARSC如何促发更广泛的外貌担忧及相关病理的重要性。

ARSC也被发现在BDD中发挥作用，因为BDD患者在与他人进行比较后报告了更严重的外貌不满意（Anson等人，2015）。此外，与没有BDD的人相比，BDD患者报告更多地参与ARSC，体验它们更加自动，并且对与ARSC相关的信念持有更强的认同（Turner等人，2024）。相关地，社交焦虑与倾向于进行负向偏差比较有关（Goodman等人，2021），这种评价过程似乎促发了青少年时期社交焦虑症状的出现（Rapee等人，2022）。重要的是，SAD患者倾向于在其他领域进行比较，如智力和可接近性，但了解特定形式的比较（如ARSC）如何促发社交焦虑是重要的。ARSC也与ED症状的发作和持续有关（Bonfanti等人，2025；Leahey等人，2007）。在认知行为框架内（Veale, 2004），ARSC可能桥接了对他人的暴露和自我的消极认知评价，导致更严重的BDD、EDs和SAD症状。总之，ARSC可能是维持外貌相关心理病理的一个关键因素。

重要的是要指出，虽然有许多研究检查了ARSC，但许多这些研究依赖于短期的、基于实验室的程序（例如呈现外貌相关刺激与中性或模糊刺激），并测量其对状态性结果的影响。ARSC通常不被直接操纵（即参与者不被要求减少或增加ARSC），或者它们与其他相关行为（如镜子检查）一起被操纵（Patel & Cougle, 2024a）。这项研究通常专注于与媒体描绘相关的ARSC（即符合某些美丽理想的女性形象），而未能考虑日常生活中进行的ARSC。鉴于这一文献的现状，不清楚这些行为的因果或维持作用是什么，以及它们是否可能是临床症状或其他机制（如镜子检查或回避）的结果。

ARSC及其在外貌担忧及相关心理病理中潜在的因果或维持作用的一种潜在检查方式是通过使用高剂量实验（HDE）（Cougle, 2025）。HDE是长格式实验操纵，发生在日常生活环境中（而不是实验室内部），研究的真正目的对参与者是隐藏的（类似于实验室实验）。与基于实验室的实验相比，HDE的价值在于它们具有更高的生态效度，并且可能产生更强大、更可复制的效果。类似于基于实验室的实验，HDE允许研究人员评估参与者是否发现或了解研究的真正目的，以及这种知识是否影响了研究结果。HDE还可能提供相对于传统治疗导向的随机临床试验（RCT）的多重优势。与RCT通常评估具有多个可能影响多个机制的组成部分的治疗不同，HDE可以允许对被操纵的机制进行更大的隔离。RCT通常使用等待名单控制条件，这有一些局限性（例如夸大效应量且未能控制安慰剂），或使用活动治疗控制条件，其本身通常是有效的，并且可以影响重要机制（Cuijpers, 2025）。因此，虽然RCT在确定治疗是否有效方面具有重要价值，但HDE可能特别适合研究单一机制。

最近的研究使用HDE设计来操纵ARSC，与其他外貌相关安全行为（ARSBs）一起进行（如镜子检查、回避、寻求保证）。两项针对高外貌担忧女性的研究指示她们在两周（Wilver等人，2020）或一个月（Patel & Cougle, 2024a）内系统减少这些行为。相对于控制条件，他们发现减少ARSB的指示导致了较低的外貌担忧、BDD症状、社交焦虑、ED症状、一般焦虑和抑郁。虽然这些有希望的结果有助于更好地理解外貌相关心理病理，并影响了针对这些行为的数字干预（Patel & Cougle, 2024b, 2025a, 2025b），但它们的局限性在于针对了13种高度相关的行为，其中一种就是ARSC。可能有些ARSB在外貌担忧和心理病理中起维持作用，而其他如ARSC可能是临床症状或其他行为的结果。虽然这些研究为ARSC在外貌相关心理病理中的作用提供了支持，但在HDE设计中隔离ARSC将允许检查这种特定行为如何促发外貌相关心理病理以及与之相关的二级症状（即焦虑和抑郁），但这些症状并非这些疾病的独特或核心特征（Shaw等人，2016）。

本研究预先注册的目标是检查ARSC对外貌担忧、相关症状结果（BDD、EDs、SAD、外貌重要性、焦虑、抑郁）以及外貌担忧较高女性对现场应激任务反应性的影响。我们使用HDE设计，并将参与者随机分配为在4周内减少（即系统减少或消除）或监控ARSC。我们的预先注册假设如下：

H1：我们假设，与监控ARSC的人相比，被指示减少ARSC的人会报告较低的ARSC、外貌担忧、BDD症状、ED症状、社交焦虑、外貌重要性和二级症状（焦虑和抑郁）。

H2：我们假设，ARSC减少条件下的个体在操纵后对现场外貌相关应激任务和计算机化社会比较任务表现出较低的反应性。

我们还进行了探索性分析，检查ARSC的变化是否调节了实验条件对结果的影响。这是作为ARSC在外貌相关心理病理中维持作用的一个额外检验。此外，我们进行了敏感性分析，以检查ARSC减少对临床结果的影响是否独立于其他ARSB的变化；这一分析使我们能够检查ARSC超出其他一般ARSB的独特、增量影响。

参与者
本研究的样本由100名大学学生组成，通过心理学受试者池从2024年9月到2026年2月招募。所有参与者因参与研究而获得课程学分。符合条件的参与者包括18岁或以上、自我认同为女性、在社交外貌焦虑量表上得分达到或超过经验性截断值（即53，对应于第75百分位数；Patel, Robison, & Cougle, 2025），以及拥有联网能力的……

透明与开放
我们报告了如何确定样本量、所有操纵，并遵循期刊文章报告标准（Applebaum等人，2018）。由于未获得机构审查委员会对此的批准，数据不公开可用，但我们已获得所有其他程序的批准。本研究的设计和数据分析在数据收集之前已预先注册（https://osf.io/92sha/）。我们在两个方面偏离了预先注册。首先，我们不报告所有测量……

初步分析
在进行分析之前，我们检查了结果的偏度和峰度，发现所有值都在-2到2之间，表明所有变量呈正态分布。人口统计学和临床变量的基线差异的组间比较显示没有显著差异（ps > .112）。所有研究变量在基线时的相关矩阵可在补充表1中找到。研究变量的描述性统计见表2，并且……

讨论
本研究的目的旨在通过检查减少ARSC对外貌担忧、外貌重要性以及BDD、SAD和ED症状的实验效应，为ARSC的文献做出贡献。假设结果如下，与自我监控控制相比，ARSC减少在对应中等效应量后表现出较低的外貌担忧、外貌重要性、BDD症状、ED症状和特质焦虑。这些发现建立在先前……

CRediT作者贡献声明
Jesse Cougle：写作 – 审阅和编辑，监督，软件，资源，项目管理，方法论，概念化。Tapan A Patel：写作 – 审阅和编辑，原创草稿，可视化，项目管理，方法论，调查，形式分析，数据管理，概念化

未引用参考文献
Applebaum等人，2018；Laker和Waller，2022；Patel等人，2025；Patel等人，2025；Rosseel，2012；Tiggemann，2011。

利益冲突声明
作者声明他们没有已知的竞争性财务利益或个人关系，这些可能影响本文所报告的工作。

Tapan A. Patel | Jesse R. Cougle