桂西前列腺癌患者的信息与教育需求：一项单中心横断面研究

《Journal of Multidisciplinary Healthcare》：Information and Education Needs in Prostate Cancer Care in Western Guangxi, China: A Single-Center Cross-Sectional Study

　　

目的: 接受前列腺癌治疗的男性通常需要关于疾病状态、检查、治疗效果和随访的清晰信息。本研究描述了在中国桂西地区的前列腺癌男性的信息和教育需求，并检验了可能帮助医疗团队识别需要更多支持的患者的常规可用因素。 患者与方法: 在这项单中心横断面研究中，研究人员于2024年1月至2025年6月从桂西地区的泌尿外科门诊和住院部招募了320名经组织学确诊的前列腺癌男性。参与者完成了中文版34项简短支持性护理需求调查问卷（SCNS-SF34）、康纳-戴维森韧性量表、医学应对方式问卷和癌症治疗功能评估-前列腺量表。SCNS-SF34的健康系统和信息需求（HSIN）领域是主要结局指标。研究采用了组间比较、斯皮尔曼相关性分析、带有HC3稳健标准误的多元线性回归以及对探索性检验家族的假发现率校正。 结果: 平均HSIN得分为45.01 ± 21.25，252名参与者（78.8%）在至少一个HSIN项目上报告了中度至高度的需求。最优先的需求是了解癌症是否得到控制或正在改善（33.1%）、及时收到检查结果（32.2%）以及获得关键的书面护理信息（31.9%）。在主要调整模型中，较高的HSIN得分与美国东部肿瘤协作组体能状态评分较差（B = 5.162; 95% CI, 1.791–8.533; P = 0.003）以及家庭月收入在6000–9999元人民币（相较于低于3000元）（B = 7.222; 95% CI, 1.424–13.019; P = 0.015）相关。 结论: 信息需求很普遍，主要集中在疾病状态解释、及时的检查结果沟通和书面材料方面。简短的HSIN筛查可能有助于泌尿科、护理和随访团队定制患者教育和护理协调。这些横断面研究结果为未来的服务改进研究确定了实际目标。

论文解读文章

研究背景

前列腺癌的治疗过程复杂，常跨越多个诊疗阶段，患者及其家属需要理解大量的信息，包括疾病状态、前列腺特异性抗原（PSA）监测、治疗目标、副作用、功能变化以及后续计划。信息不仅仅是教育内容，更是医疗服务的一部分。患者需要及时、易懂且能在就诊后回顾的解释。然而，现有证据对中国前列腺癌男性的支持性护理需求描述有限，尤其是在具体的信息需求优先级方面尚不明确。桂西地区是一个多民族聚居区，受教育程度、家庭收入、就医距离、语言环境、健康素养和家庭照护能力等因素都可能影响患者寻求、理解和利用健康信息的方式。因此，有必要对该地区前列腺癌患者的信息和教育需求进行深入研究，以帮助临床医生判断何时简单的口头解释足够，何时需要更结构化的教育支持。

研究方法与结论

为探讨上述问题，研究人员开展了一项单中心横断面研究，于2024年1月至2025年6月在广西百色的右江民族医学院附属医院（一家三级转诊中心）的泌尿外科门诊和住院部，通过便利抽样法招募了320名经组织学确诊的前列腺癌男性患者。研究旨在描述该人群健康系统与信息需求（HSIN）的水平及条目层面的模式，并检验人口学、临床、功能和心理社会因素与其的相关性。

研究发现，信息需求在该人群中非常普遍，近五分之四（78.8%）的参与者在至少一个HSIN项目上报告了中度至高度的需求。排名前三的需求分别是：了解癌症是否得到控制或正在改善（33.1%）、尽快收到检查结果（32.2%）以及获得关于护理关键方面的书面材料（31.9%）。这表明患者渴望获得易于理解、及时且在就诊后可回顾的信息。在调整了其他因素后，较差的美国东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG PS）和中等水平的家庭月收入（6000-9999元人民币）与更高的HSIN得分显著相关。值得注意的是，当将ECOG PS纳入模型后，晚期肿瘤分期（TNM IV期）与高HSIN的关联减弱，提示功能状态可能部分概括了与信息需求相关的临床负担。此外，探索性分析显示，收入与HSIN的关联在壮族和汉族参与者中存在差异，这提示了社会经济和文化背景的复杂性。

这项研究的意义在于，它首次详细描绘了桂西地区前列腺癌患者的具体信息需求优先级，并指出了ECOG PS和家庭收入等常规可获取的指标可作为识别高风险人群的实用工具。研究结果为临床实践提供了明确的改进方向，例如提供结构化的疾病状态和检查结果解释、分发书面护理总结、以及开展包含家属在内的健康教育，从而优化多学科协作下的患者教育与护理协调。

主要关键技术方法

1. 1.
   研究设计与样本: 采用单中心横断面研究设计，在广西百色市右江民族医学院附属医院（三级转诊中心）的泌尿外科门诊和住院部进行。
2. 2.
   数据收集工具: 使用一系列经过验证的中文版量表进行问卷调查，包括：
   • •
     34项简短支持性护理需求调查问卷（SCNS-SF34）: 用于评估支持性护理需求，其中健康系统与信息需求（HSIN）子量表是主要结局指标。
   • •
     康纳-戴维森韧性量表（CD-RISC）: 测量心理韧性。
   • •
     医学应对方式问卷（MCMQ）: 评估疾病相关的应对方式（面对、回避、屈服）。
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     癌症治疗功能评估-前列腺量表（FACT-P）: 评估生活质量。
3. 3.
   统计分析: 采用组间比较（Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验）、Spearman秩相关分析以及带有HC3稳健标准误的多元线性回归模型。对于探索性分析，应用Benjamini-Hochberg假发现率（FDR）校正来控制多重比较带来的错误发现率。

研究结果

参与者特征

最终分析纳入320名前列腺癌男性，平均年龄70.48岁。汉族（53.4%）和壮族（42.8%）是主要民族，75.3%的患者为初中及以下学历，46.3%居住在农村。41.3%的患者处于TNM IV期，32.5%的患者ECOG PS评分≥2分。

支持性护理需求概况

SCNS-SF34各领域的标准化得分较为接近。HSIN领域得分为45.01 ± 21.25。在HSIN条目层面，78.8%的患者至少在一条上报告了中度至高度需求。排名前三的需求为：了解癌症是否被控制或好转（33.1%）、尽快收到检查结果（32.2%）和获得关于护理关键方面的书面信息（31.9%）。

HSIN的探索性相关因素

经过FDR校正后的探索性双变量分析显示，HSIN得分在不同民族、TNM分期、T分期、N分期、M分期、治疗方式和ECOG PS之间存在显著差异。HSIN与PSA水平、Gleason评分、ECOG PS和MCMQ屈服维度呈正相关，而与MCMQ面对维度、FACT-P总分及试验结局指数（TOI）呈负相关。

主要调整模型和分期敏感性模型

在包含ECOG PS的主要调整模型中，ECOG PS评分较高（B = 5.162; 95% CI, 1.791–8.533; P = 0.003）和家庭月收入为6000-9999元人民币（相较于低于3000元）（B = 7.222; 95% CI, 1.424–13.019; P = 0.015）与更高的HSIN得分显著相关。在此模型中，TNM IV期的系数不再显著。

在不包含ECOG PS的分期敏感性模型中，TNM IV期（B = 14.744; 95% CI, 3.738–25.749; P = 0.009）和家庭月收入6000-9999元（B = 6.773; 95% CI, 0.819–12.727; P = 0.026）均与更高的HSIN得分显著相关。

探索性交互作用分析表明，收入与HSIN的关联在壮族和汉族参与者中存在差异，壮族参与者中收入的系数更大。

讨论与结论

讨论部分指出，本研究的主要发现是桂西地区前列腺癌患者的信息需求非常普遍，其核心诉求集中于了解疾病控制状况、及时获取检查结果和获得书面材料。这些需求反映了患者在复杂的诊疗过程中管理不确定性的强烈愿望。ECOG PS作为一个临床上常规记录的指标，与信息需求密切相关，这可能是因为功能状态差的患者在就诊、吸收信息和依赖家庭照护方面面临更多困难。社会经济背景（如收入）的影响则更为复杂，其在壮族和汉族患者中的不同表现提示了未测量的因素，如语言沟通、健康素养和就医负担的重要性。

研究结论总结如下：在这项单中心横断面研究中，桂西地区接受前列腺癌治疗的男性的信息和教育需求非常普遍。最高的需求优先级涉及疾病控制状况、及时的检查结果反馈和书面护理信息。ECOG PS以及实用的社会经济或情境信息可能有助于医疗团队识别那些可能受益于更详细评估和更易获取的教育资源的患者。未来的多中心纵向研究和干预研究应测试结构化的结果反馈、书面护理总结和包含家属的教育是否能改善患者的理解、随访行为和就医体验。