老年心肌梗死患者接受多领域心脏康复后的身体表现和预后

《European Journal of Preventive Cardiology》：Physical performance and outcomes after myocardial infarction in older patients undergoing multidomain cardiac rehabilitation

　　

摘要

目的

探讨身体功能表现作为易损性标志物在老年心肌梗死后患者预后中的作用，以及其与多领域心脏康复干预之间的交互效应。

方法与结果

作为PIpELINe试验的预设亚组分析，本研究采用简短身体功能量表（SPPB）评估身体功能表现。年龄≥65岁且SPPB评分处于中等水平（4–9分）的患者按2:1的比例随机分配至多领域康复项目或常规护理组。主要终点为1年内心血管死亡或因心血管原因非计划住院的复合终点。采用竞争风险模型分析基线SPPB评分、其各组成成分、随时间的纵向变化与临床结局之间的关联。在512例随机化患者中，基线SPPB评分较低者与主要终点风险显著升高相关（HR 0.51，95% CI 0.32–0.82）。基线SPPB评分与治疗分配之间未观察到交互效应，表明干预在不同身体功能水平上均具有持续获益。在SPPB各组成成分中，步速成为最强的预后标志物，每增加1分约降低50%的风险（HR 0.50，95% CI 0.37–0.68；P < 0.001）。随访期间SPPB评分改善至少1分与不良结局风险降低相关。

结论

在老年心肌梗死患者中，基线身体功能表现是不良心血管结局的强独立预测因素，且不改变多领域心脏康复的获益。步速是一种简单且实用的风险标志物，而随时间的功能改善与更好的预后相关。

注册信息

ClinicalTrials.gov NCT03021044

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通俗摘要

本研究提供了关于身体功能表现在接受多领域心脏康复的心肌梗死患者中预测不良心血管结局方面作用的证据。

• 基线身体功能表现可预测心血管结局，不受治疗影响，其中步速是最具信息量的标志物。

• 该多领域康复干预措施对不同身体功能水平的患者均有益处，支持制定更具个性化的护理策略。