巴基斯坦伊斯兰堡与拉瓦尔品第大学生超重与肥胖的患病率及社会人口学相关因素：一项横断面研究

《Frontiers in Public Health》：Prevalence and sociodemographic correlates of overweight and obesity among university students in Islamabad and Rawalpindi, Pakistan: a cross-sectional study

　　

摘要专业翻译 引言： 超重和肥胖已成为一项公共卫生关注问题，尤其在大学生群体中。这一日益上升的患病率与不健康的生活方式相关，包括不良饮食选择和缺乏身体活动，这些在学生中最常被报告。 目的： 本研究旨在确定巴基斯坦孪生城市（伊斯兰堡和拉瓦尔品第）中超重和肥胖的患病率及其社会人口学相关因素。 方法： 研究人员开展了一项横断面研究，通过便利抽样法选取孪生城市公立和私立大学的502名学生。使用结构化问卷收集社会人口学相关因素和生活方式因素的数据。采用社会科学统计软件包（SPSS）第27版进行数据分析，并运用卡方检验、二元逻辑回归和调整后优势比（aOR）来确定社会人口学变量、生活方式因素与肥胖之间的关联。 结果： 平均年龄为21.87±2.27岁，其中80.7%为女性。基于亚洲人体质量指数（BMI）截断值，25.5%为体重不足（<18.5 kg/m2），15.3%为超重（23.0至27.4 kg/m2），12.9%为肥胖（27.5 kg/m2及以上）。性别（p<0.001）、月家庭收入（p=0.043）、母亲受教育程度（p=0.030）和患有医学疾病（p=0.025）均与肥胖显著相关。然而，经调整后，仅性别（调整后优势比（aOR）=0.428，置信区间（CI）：0.236–0.776，p=0.005）仍与肥胖显著相关，女性与男性相比表现出较低的肥胖几率。 结论： 研究发现相当比例的研究参与者为超重（15.3%）和肥胖（12.9%）。性别、家庭收入、母亲受教育程度和既往患有医学疾病均在本研究中成为肥胖的显著相关因素。针对大学环境的一级预防干预措施对于预防和管理肥胖风险因素，从而遏制大学生中超重和肥胖日益上升的趋势至关重要。

论文解读

一、研究背景与研究意义

超重和肥胖已成为全球范围内快速增长的公共卫生问题。近期全球研究报告显示，超重女性人数翻了一番，而超重男性人数增加了四倍，这使得肥胖在发达国家和发展中国家均成为重大公共卫生关切。肥胖以脂肪组织中异常堆积为特征，导致不良健康效应。体质量指数（BMI）是全球最常用于对成人超重和肥胖进行分类的指标。超重和肥胖是多种非传染性疾病（NCDs）的重要代谢危险因素，而这些慢性疾病在全球约75%的死亡中负有责任。在巴基斯坦，一项全国性调查显示总体肥胖患病率为5.1%，女性（6.3%）的负担高于男性（3.2%）；此外，22.8%的成人为超重，超重和肥胖的累计患病率为27.9%。

巴基斯坦不同地区的大学生研究显示出不同的患病率。一项大学调查报告23.3%的学生超重、6.6%肥胖，同时仍有相当比例的学生体重不足，表明同一人群内部存在营养失衡。另一项基于大学的研究发现10.2%的学生超重、3.7%肥胖，强调学生中不健康体重增加持续上升的趋势。大学生的主要影响因素包括城市快速扩张、缺乏身体活动以及脂肪和含糖产品消费增加。此外，向大学生活和成年期过渡会带来压力，常导致不健康的饮食模式，如跳餐。校园生活提供更大的饮食自主权，伴随快餐和加工食品摄入增加。久坐生活方式在年轻人群中高度普遍，学业负担加重、压力和缺乏娱乐设施均导致学生身体活动不足。压力通过生理和内分泌机制影响食欲，导致某些个体食物摄入增加，进一步与不健康食物选择和BMI水平升高相关。

然而，目前关于伊斯兰堡和拉瓦尔品第大学中肥胖和超重学生负担的数据仍存在空白。此外，年龄、性别、大学类型、家庭收入、身体活动和饮食行为等社会人口学变量是否与该人群的肥胖相关尚不明确。公立和私立大学在学生社会经济概况、各类食物的可及性和可获得性、娱乐设施以及整体食物环境等情境因素上存在差异，这些均可能影响肥胖风险。因此，本研究旨在估算从伊斯兰堡和拉瓦尔品第选定的公立和私立大学招募的学生中体重不足、超重和肥胖的患病率，并检验与超重和肥胖相关的社会人口学和生活方式因素。

二、研究方法概述

本研究采用横断面研究设计，按照横断面研究的STROBE指南进行实施和报告。研究于2025年10月10日至2026年3月13日在巴基斯坦孪生城市的12所公立和私立大学开展，通过便利抽样法选取，为维护机构和个体匿名性，手稿中未注明大学名称。研究人群包括18岁及以上、在公立或私立大学就读并同意参与研究的男女参与者；排除怀孕和哺乳期女性、无法提供准确或完整信息的参与者以及表格数据缺失的参与者。样本量基于巴基斯坦古杰拉特一项可比性横断面研究（432名学生），采用15%的无应答率，调整后样本量计算为432/(1–0.15)=508.2，四舍五入至509名参与者，其中502人同意参与（应答率98.6%）。数据通过结构化问卷收集社会人口学变量、人体测量指标和生活方式相关因素，问卷以英语和乌尔都语双语管理，并在30名非最终样本的大学生中进行预测试。人体测量数据由经过标准化方案培训的营养学研究生使用校准设备采集，体重使用校准的数字体重秤（Omron HBF-514C?）记录至最接近0.1 kg，身高使用校准的身高计（SECA 217?）记录至最接近0.1 cm，各取两次读数的平均值。BMI按体重（kg）除以身高（m）的平方计算，采用亚洲特定截断值进行分类（超重：BMI≥23.0 kg/m²，肥胖：BMI≥25.0 kg/m²）。统计分析使用IBM SPSS Statistics v27进行，包括卡方检验/费舍尔精确检验、二元逻辑回归和调整后优势比，模型拟合通过Hosmer–Lemeshow检验评估（p=0.295）。研究获得巴基斯坦拉瓦尔品第国立医学科学大学机构审查委员会与伦理委员会批准（编号06/IRB&EC/NUMS/81），所有参与者均获得书面知情同意。

三、研究结果

3.1 研究参与者的社会人口学概况

在502名参与者中，大多数（80.7%）为女性，69.1%年龄在22岁或以下，24.7%主修健康科学，73.1%就读于公立大学。样本平均年龄为21.87±2.27岁。经济状况方面，22.1%的家庭月收入为50,000至100,000巴基斯坦卢比（PKR），31.9%学生的父亲拥有学士学位，29.9%的母亲拥有学士学位。

3.2 研究参与者的饮食习惯、身体活动、物质使用和健康状况

在502名学生中，70.3%每日食用早餐，35.7%每日进餐2餐或以下，46.3%每周身体活动少于30分钟。此外，70.3%报告校园内有运动设施可用，但仅27.2%的学生使用该设施。5.6%消费某种形式的烟草，9.4%患有某种医学疾病。BMI分布显示46.2%处于正常BMI范围，其次为25.5%体重不足、15.3%超重和12.9%肥胖。

3.3 肥胖与研究参与者社会人口学概况的关联关系

卡方检验显示性别（p<0.001）、学习学期（p=0.049）和家庭收入（p=0.043）与大学生肥胖患病率显著相关。二元逻辑回归分析进一步显示性别与肥胖显著相关（p<0.001），女性肥胖几率低于男性（OR=0.372，95% CI：0.211–0.656）。生物与物理科学专业学生的肥胖几率最高（OR=3.025，95% CI：1.165–7.856，p=0.023），以营养学学生为参照。月家庭收入50–100k的参与者肥胖几率显著较低（OR=0.274，95% CI：0.094–0.798，p=0.018），以月收入300k以上为参照。

3.4 肥胖与父母教育程度和职业的关联关系

研究发现肥胖与母亲受教育程度显著相关（p=0.030），而父亲受教育程度和父母职业状况与肥胖的关联不显著。二元逻辑回归显示，父亲拥有高中以上学历（OR=0.325，95% CI：0.110–0.957，p=0.041）或学士学位（OR=0.362，95% CI：0.134–0.975，p=0.044）的学生肥胖几率显著较低，以父亲拥有博士或更高学位为参照。母亲拥有中学（OR=0.070，95% CI：0.008–0.610，p=0.016）或高中以上学历（OR=0.131，95% CI：0.017–0.997，p=0.050）的学生肥胖几率也较低，以母亲拥有博士或更高学位为参照。

3.5 肥胖与饮食习惯、身体活动、物质使用和健康状况的关联关系

除患有医学疾病（p=0.025）与肥胖显著相关外，生活方式因素均未报告与肥胖的统计学显著关联。早餐消费、每日进餐次数、垃圾食品摄入总量、身体活动和屏幕时间均p>0.05。回归分析发现，患有医学疾病的参与者肥胖几率高于无诊断医学问题的参与者（OR=2.269，95% CI：1.091–4.721，p=0.028）。

四、讨论与结论

本研究发现相当比例的研究参与者为超重（15.3%）和肥胖（12.9%），同时有25.5%的参与者体重不足，反映出该人群中存在的营养失衡问题。在单变量分析中，性别、家庭收入、母亲受教育程度和患有医学疾病均为肥胖的显著相关因素；然而，经调整后仅性别仍与肥胖显著相关，女性肥胖几率低于男性。研究还发现生物与物理科学专业学生肥胖几率最高，月家庭收入50–100k的学生肥胖几率较低，父亲拥有高中以上或学士学位、母亲拥有中学或高中以上学历的学生肥胖几率较低，以及患有医学疾病的学生肥胖几率较高。针对大学环境的一级预防干预措施对于预防和管理肥胖风险因素、遏制大学生中超重和肥胖日益上升的趋势至关重要。