健康冷漠与住院、症状及疫苗接种的前瞻性关联：日本全国面板调查分析

《BMC Public Health》：Health indifference, symptom reporting, hospitalization, and vaccination: a three-wave longitudinal analysis of the Japan Society and New Tobacco/Infodemic Survey (JASTIS)

　　**摘要****背景** 医疗卫生系统难以触达那些对自己的健康不感兴趣的人。然而，关于这种被称作"健康冷漠"的态度倾向的前瞻性证据却很匮乏。我们旨在探讨在日本全国面板调查中，健康冷漠是否与随后的住院、症状报告、慢性病报告及疫苗接种相关。**方法** 我们分析了日本社会与新型烟草/信息疫情调查的三波年度数据（2021-2023），其中26,000名基线参与者中有15,519人构成了分析队列。健康冷漠于2022年使用一项研究专用的13项指标进行评估（范围13-52；分数越高表示冷漠程度越高）。主要结局是2023年调查前12个月内自报的全因住院。次要结局包括14项当前慢性病、过去一周至少有些烦扰的14项症状、与感染相关的SARS-CoV-2综合指标、COVID-19疫苗接种和流感疫苗接种。模型使用了预设的2021年协变量、带有稳健方差的修正Poisson回归、逆概率删失加权、20数据集多重插补以及针对32项结局的Benjamini-Hochberg校正。**结果** 健康冷漠每增加1个标准差，自报住院风险降低18%（调整后风险比[aRR]，0.82；95%置信区间[CI]，0.76-0.88），流感疫苗接种率也较低（aRR，0.90；95% CI，0.88-0.92）。与症状的关联主要表现为正相关：在假发现率校正后，14项中有8项症状发生频率更高，包括发热（aRR，1.12；95% CI，1.04-1.19）、胸痛（aRR，1.11；95% CI，1.05-1.16）和呼吸困难（aRR，1.08；95% CI，1.03-1.12），而性欲减退则较少见（aRR，0.95；95% CI，0.92-0.99）。报告的疾病情况不一：癌症（aRR，0.81；95% CI，0.73-0.89）和慢性肾病（aRR，0.87；95% CI，0.79-0.97）较少见，而牙周炎（aRR，1.06；95% CI，1.02-1.11）和龋齿（aRR，1.15；95% CI，1.10-1.20）则更常见。完整病例分析重现了住院、流感疫苗接种以及8项阳性症状关联中的6项。对于住院，估计值的E值为1.74，最接近零的置信限E值为1.54。**结论** 在随后的调查波段中，健康兴趣指数得分较高的参与者自报的住院率和流感疫苗接种率较低，且多种症状发生更为频繁，这识别出了需要进一步前瞻性研究的群体，但未能确立医疗卫生回避行为。