阻塞性睡眠呼吸暂停就诊行为的纵向分析：个体症状变化与OSA高风险未促进主动就诊

《BMC Public Health》：Factors predicting consultation for obstructive sleep apnea among Japanese male workers in the construction and civil engineering sector: a longitudinal study using annual medical check-up data

　　**摘要****目的**关于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）就诊预测因素的研究十分有限，尤其是纵向研究在考察疾病状态和工作条件的变化如何影响就诊行为方面的研究尤为匮乏。本研究对日本建筑和土木工程行业的男性工人进行了为期1年的追踪，以确定个体变化是否能预测未来的OSA就诊行为。**方法**我们利用某建筑和土木工程公司健康保险公司覆盖的16,279名男性员工的数据，开展了纵向分析。数据集包括两次评估（平均间隔为370 ± 34.3天）期间收集的年度体检结果、自行填写的问卷以及医疗保险理赔数据。我们采用广义估计方程的二元逻辑回归评估了时间变异因素与可能OSA就诊行为之间的关联，采用常规二元逻辑回归评估了这些因素的变化与就诊行为之间的关联。本研究将就诊行为定义为医疗保险理赔记录中至少出现以下程序之一：多导睡眠监测、家庭睡眠呼吸暂停测试或脉搏血氧监测。**结果**可能OSA就诊行为与存在合并症及习惯性打鼾和/或目击呼吸暂停呈正相关，但与工作日数呈负相关。然而，随访期间观察到的各项变化均与就诊行为无显著关联。此外，仅OSA高风险本身也与就诊行为无显著关联。**结论**短期内个体症状或合并症的变化以及OSA高风险均未促使患者寻求帮助，这凸显了主动筛查和简化转诊流程的必要性。