早期子宫内膜癌中腹膜细胞学阳性的预后意义：一项回顾性队列研究

《BMC Women's Health》：Prognostic significance of positive peritoneal cytology in early-stage endometrial carcinoma after postoperative radiotherapy: a single-center retrospective cohort study

　　

摘要

背景

腹膜细胞学阳性（PPC）在早期子宫内膜癌（EC）中的预后意义仍存在争议，尤其是在当代辅助治疗背景下。本研究旨在评估PPC与早期EC患者生存结局和复发模式之间的关联。

方法

这是一项回顾性单中心队列研究，纳入了2015年至2020年间接受初始手术分期的463例FIGO 2009分期I-II期EC患者。患者分为PPC组（n=47）和腹膜细胞学阴性组（NPC，n=416）。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型评估无病生存期（DFS）和复发模式。多因素Cox回归为预设的主要分析，基于逆概率治疗加权（IPTW）的Cox回归作为敏感性分析。

结果

队列中主要以FIGO 2009分期I期疾病（93.7%）和低级别子宫内膜样癌为主。中位随访时间为54.4个月，PPC患者更可能接受强化辅助治疗，高于NPC患者。在主要多因素Cox模型中，经年龄、组织学类型、淋巴脉管间隙侵犯及FIGO 2009分期调整后，PPC与更差的DFS独立相关（HR，2.08；95% CI，1.01–4.28）。在交互模型中，PPC与DFS的关联在不同辅助治疗类别中似乎存在差异，但由于事件数量有限且置信区间较宽，亚组特异性估计不够精确。在基于IPTW的敏感性分析中，这种不良关联减弱且不再具有统计学显著性。PPC还与更高的腹腔及远处复发频率相关。

结论

在主要多因素分析中，PPC与早期EC中更差的DFS相关。尽管这种关联在基于IPTW的敏感性分析中有所减弱，但腹膜细胞学可能仍可提供预后信息，有必要在更大规模、具有分子特征描述的队列中进行进一步验证。