《Frontiers in Neurology》：The silent risk: cardiometabolic burden and etiology of young stroke in a South Asian migrant cohort, United Arab Emirates
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青年卒中在阿拉伯海湾地区仍缺乏充分描述，尽管当地居民以来自南亚的劳务移民为主，而这一人群的心代谢疾病（cardiometabolic disease）常常未被诊断。因此，本研究旨在描述阿拉伯联合酋长国（United Arab Emirates, UAE）单中心
青年卒中在阿拉伯海湾地区仍缺乏充分描述，尽管当地居民以来自南亚的劳务移民为主，而这一人群的心代谢疾病（cardiometabolic disease）常常未被诊断。因此，本研究旨在描述阿拉伯联合酋长国（United Arab Emirates, UAE）单中心队列中青年卒中的病因学和血管危险因素负担，并检验记录的风险概况是否反映真实患病率还是诊断缺口。在这项回顾性队列研究中，研究人员回顾了2020年1月至2026年3月期间在拉斯海玛一家二级医院收治的所有经影像学确诊卒中的18-49岁患者，采用经裁定的亚型分类，并使用预先设定的多变量模型来确定与缺血性表现相关的因素。在筛查的421例患者中，314例符合标准（平均年龄41.0岁；81.2%为男性；65.6%为南亚裔）。客观测量的风险远超过记录病史：仅49.0%有高血压记录，但74.5%入院血压升高；血脂异常记录为15.9%，但在接受检测者中异常血脂谱占73.9%；所有糖尿病中29%是在卒中入院时首次诊断。小血管闭塞（small-vessel occlusion）是已确定缺血性亚型中的首位，而糖尿病是唯一与缺血性卒中独立相关的因素（调整后比值比[adjusted OR] 2.34，95%置信区间[confidence interval, CI] 1.35–4.07）。南亚患者的差异主要在于性别和缺血性优势，而非独立的代谢过量，表明种族界定了暴露人群，而糖尿病和高血压是运作机制。研究人员得出结论，在该劳动人群中，记录的血管风险低患病率反映的是广泛的诊断不足，而非真实患病率低——卒中常常是未管理心代谢疾病的首发表现，这确定可及的初级保健和工作场所筛查为具体的预防优先事项。
青年卒中（young stroke，通常指18-49岁发生的卒中）目前占所有卒中的比例虽小但正在上升，且因发生于个体最具经济生产力的年龄段而带来不成比例的社会成本。青年卒中的危险因素、病因和结局与老年患者显著不同，并存在显著的地域和种族差异；然而现有证据主要来自欧洲和北美登记研究，与阿拉伯海湾地区人群特征差异巨大。阿拉伯联合酋长国（UAE）常住人口以外籍劳务移民为主，其中多数为来自南亚的年轻男性；该地区快速城市化、饮食转型和久坐生活方式导致心代谢疾病负担较高，但常未得到诊断。此前海湾地区青年卒中数据有限，且常混合宽年龄范围或多个异质性中心。为此，研究人员开展了一项单中心回顾性队列研究，旨在描述该人群中青年卒中的病因学和血管危险因素负担，比较不同亚型和国籍组的差异，并确定与缺血性表现独立相关的因素。
研究最终纳入314例经影像学确诊的18-49岁卒中患者。核心发现是：记录的血管危险因素患病率严重低估了入院时客观测量的实际负荷，卒中常常成为未管理心代谢疾病的首发表现；糖尿病是唯一与缺血性卒中独立相关的因素；病因学以小血管闭塞和高血压性脑出血为特征，类似于亚洲年轻卒中人群。这一结果提示，在年轻外籍劳工群体中普遍存在诊断不足，加强可及的初级保健和工作场所筛查应成为明确的预防优先事项。
研究人员采用单中心回顾性图表审查设计，样本来自阿联酋拉斯海玛的Ibrahim Bin Hamad Obaidullah Hospital（IBHOH），连续纳入2020年1月至2026年3月期间收治的18-49岁经神经影像学（计算机断层扫描和/或磁共振成像）确诊卒中患者。共筛查421例，按标准排除107例，最终纳入314例。缺血性卒中采用TOAST（急性卒中治疗试验，Trial of Org 10,172 in Acute Stroke Treatment）标准分类；脑出血采用SMASH-U（一种基于结构损伤、药物、脑淀粉样血管病、系统性疾病、高血压和未定的病因分类系统）分类；蛛网膜下腔出血（SAH）分为动脉瘤性和非动脉瘤性；脑静脉窦血栓形成（CVST）作为独立类别。所有分类由同一位裁定者应用统一标准完成。统计分析包括描述性统计、卡方或Fisher精确检验、Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis检验，以及预先设定的多变量二元逻辑回归模型（同时纳入年龄、性别、南亚裔、糖尿病和高血压）。
### 队列与基线特征
分析队列中，缺血性卒中202例（64.3%）、脑出血（ICH）77例（24.5%）、蛛网膜下腔出血15例（4.8%）、脑静脉窦血栓形成20例（6.4%）。平均年龄41.0岁，男性占81.2%，南亚裔占65.6%。记录的高血压病史为49.0%，但入院血压升高者达74.5%；记录的血脂异常病史仅15.9%，而在接受血脂检测者中异常率高达73.9%；糖尿病总患病率32.8%，其中30例（29%）在卒中入院时首次诊断。这些结果通过病历回顾和入院客观测量对比得出，提示既往记录严重低估实际风险负担。
### 卒中病因学
缺血性卒中经TOAST分类，小血管闭塞是最常见的已确定机制（27.2%），大动脉粥样硬化相对少见（11.4%），未确定病因占40.1%，但未确定的主要原因是检查不完整（如心脏评估缺失或多项检查未完成）而非真正隐源性。脑出血经SMASH-U分类，87.0%归因于高血压，深部出血占70.1%；SAH中80%为动脉瘤性。该结果基于统一的亚型裁定分类，显示小血管病变在已确定病因中的主导地位。
### 入院表现、检查、治疗与结局
患者到院方式中37.6%为私家车，34.1%由急救服务转运，28.3%为院间转诊。脂质谱检测率
