妊娠期糖尿病对胎儿心脏活动和行为状态的影响研究

《Scientific Reports》：Prenatal monitoring with wearable devices to investigate associations between gestational diabetes, fetal sleep, and autonomic regulation

　　

摘要

妊娠期糖尿病（包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病）影响美国超过8%的妊娠及全球约16%的妊娠。改变后的代谢环境可干扰胎儿发育轨迹，并影响神经发育结局。越来越多的证据表明，母体糖尿病塑造了胎儿行为状态的发育组织方式，而行为状态在妊娠中期出现，反映了中枢神经系统的成熟。我们利用34至37周妊娠期间在家中收集的夜间腹部胎儿心电图（fECG），在自然环境下检查了胎儿睡眠生理。样本包括26名暴露于糖尿病影响的胎儿和12名健康对照胎儿。提取并编码了胎儿心率（HR）及心率变异性指标（SDNN、RMSSD、样本熵）用于胎儿状态分类：活动状态（AS）或安静睡眠（QS）。结果显示，胎儿状态（p<.001）和糖尿病状态（p=.023）对心率有显著主效应。糖尿病组参与者的胎儿心率更高，尤其在安静睡眠期间（p=.006）。SDNN因状态不同而有显著差异（p<.001），样本熵显示出状态与暴露因素的交互作用（p=.048）。糖尿病暴露胎儿在活动状态中花费的时间更少，在安静睡眠中花费的时间更多（p<.001）。研究结果表明，产前糖尿病暴露可能解释了胎儿自主神经调节和行为状态组织方面的差异。利用产前可穿戴设备监测胎儿行为，可为了解宫内环境改变背后的神经生物学通路提供全新见解。