口内舌侧弓固定技术治疗犬下颌骨体骨折:技术描述与6例临床应用

《Animals》:Description of an Intraoral Lingual Arch Fixation Technique for the Treatment of Mandibular Body Fractures in Dogs and Its Application in Six Patients

【字体: 大 中 小 】 时间:2026年09月18日 来源:Animals 3.2

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  下颌骨骨折是犬常见的损伤,且并发症发生率相对较高。治疗的主要目标是提供稳定固定以促进骨愈合,保留牙齿及周围解剖结构,并恢复正常牙合关系(dental occlusion)。目前已描述多种治疗技术,包括外骨骼固定(external skeletal fixati

  
下颌骨骨折是犬常见的损伤,且并发症发生率相对较高。治疗的主要目标是提供稳定固定以促进骨愈合,保留牙齿及周围解剖结构,并恢复正常牙合关系(dental occlusion)。目前已描述多种治疗技术,包括外骨骼固定(external skeletal fixation)、骨板和螺钉(bone plates and screws)、牙间及骨内环扎钢丝(interdental and intraosseous cerclage wiring),以及单独或与环扎固定联合使用的牙科夹板(dental splints)。然而,这些技术均存在固有局限性。本研究的目的是描述一种新型口内固定技术(intraoral fixation technique)并评估其临床应用。该技术包括一个舌侧弓(lingual arch),通过环扎钢丝锚定于牙齿或下颌骨,并以双丙烯酸树脂(bis-acrylic resin)加固。研究治疗了6只犬共11处下颌骨体骨折,其中10处向口腔开放且形态学构型不利。骨折位于第一前磨牙吻侧或累及该牙的牙槽窝。10处骨折为开放性并可能经口腔污染,1处为闭合性。所有患者均实现骨愈合(平均70.8天;范围63–96天)。所有患者均恢复创伤前牙合关系,且未观察到因干预导致的牙齿损伤。所有病例中唯一观察到的并发症是固定器接触点处口腔黏膜刺激,该刺激在无抗生素治疗的情况下于一周内良好消退。研究还讨论了该技术相对于现有固定方法的潜在优势和局限性。
犬下颌骨骨折是兽医临床常见损伤,文献报道其占犬所有骨折的1.6%至6%,且治疗并发症率较高。下颌骨体部解剖特殊:牙根占据骨体大部分体积,腹侧存在包含神经血管束的下颌管,骨折常向口腔开放并可能污染,同时必须精确恢复咬合关系。这些因素使得骨折固定十分困难。现有治疗手段如外固定架、接骨板螺钉、牙间/骨内环扎钢丝、牙科夹板等虽各有应用价值,但均存在局限:钢板需要广泛剥离骨膜,可能破坏血供并增加感染风险;单纯环扎钢丝稳定性不足;牙科夹板依赖健康牙齿作为锚定点,难以用于牙周病或牙齿缺失病例。因此,研究人员开展了一项前瞻性病例系列研究,旨在描述一种基于舌侧弓、环扎钢丝锚定和双丙烯酸树脂加固的新型口内固定技术,并报告其在6只犬11处下颌骨体骨折中的临床应用结果。

研究人员采用的核心技术包括:使用克氏针预弯成与下颌骨舌侧形态贴合的舌侧弓作为连接杆;使用环扎钢丝将舌侧弓锚定于牙齿或下颌骨,锚定方式分为A型(环绕牙颈部)、B型(经牙根间骨隧道,分为Bf和Bi亚型)和C型(环绕下颌骨);最后在连接杆、环扎钢丝及牙齿连接区域覆盖双丙烯酸树脂以加固系统。病例队列来源于西班牙萨拉戈萨大学兽医教学医院创伤与骨科服务部,所有纳入病例均符合预设标准,并在术后每4周接受影像学随访直至骨愈合,拆除固定器后复查。手术由三位外科医生完成,其中一位为欧洲兽医专科委员会(EBVS)专家和欧洲兽医牙科医学院(EVDC)认证牙科医师,另两位获得西班牙小动物兽医协会(AVEPA)创伤与骨科认证。

研究结果显示,所有6只犬共11处下颌骨体骨折均实现骨愈合,平均愈合时间为70.8天(范围63–96天)。所有患者均恢复创伤前咬合,未发现牙齿损伤。术后唯一并发症为固定器接触点处口腔黏膜刺激,均在去除固定器后一周内经局部应用氯己定获得缓解。具体病例结果如下。

2. Case Series

Case 1:一只成年雄性博美犬,因打斗导致双侧下颌骨简单骨折,均向口腔开放。通过X线及CT检查确诊,并采用1.5 mm舌侧弓、0.8 mm环扎钢丝,以A型和B型锚定方式固定,64天后经影像学确认皮质桥接,骨愈合完成,咬合恢复正常。

Case 2:一只8岁雄性约克夏梗杂交犬,因玩球导致右侧下颌骨病理性骨折,合并IV期牙周病及多牙缺失、松动。拔除松动牙后,采用1.5 mm舌侧弓,结合A型、Bf型和C型锚定,以适应残存牙齿和牙周骨条件,96天后经X线和CT确认皮质桥接,骨愈合完成,咬合恢复。

Case 3:一只14岁绝育雄性混种犬,因打斗导致双侧下颌骨切齿区开放骨折,累及
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