稳态负荷与乳腺癌幸存者身心健康结局及症状负担谱的关联研究

《Breast Cancer Research》：Allostatic load predicts symptom burden among breast cancer survivors

　　

摘要

乳腺癌幸存者经常经历持续且共发的症状，然而，稳态负荷（AL）作为累积生理压力的衡量指标，在塑造这些结局中的作用仍不清楚。我们利用英国生物样本库（UK Biobank）的数据，考察了乳腺癌幸存者的稳态负荷与身心健康结局、症状负担谱以及社会经济差异之间的关联。本研究纳入 1444 名乳腺癌幸存者和 1444 名无癌症的年龄匹配女性，她们完成了基线（2006–2010 年）和随访（2022 年）评估。稳态负荷源自 11 项生物标志物，并作为连续变量进行分析。幸存者结局指标包括睡眠质量、疲劳、抑郁、焦虑、认知功能、功能限制和自我评定的心理健康。采用潜在类别分析识别症状负担谱，并进行了多变量回归分析和中介分析。在乳腺癌幸存者（平均年龄 58 岁）中，较高的稳态负荷与较差的睡眠质量（β = 0.18，95% CI 0.06–0.29）、更大的疲劳（β = 0.23，95% CI 0.12–0.35）、增加的功能限制（β = 0.28，95% CI 0.09–0.47）、较高的抑郁症状（β = 0.15，95% CI 0.02–0.28）、较高的焦虑（β = 0.12，95% CI 0.01–0.23）以及较差的自我评定心理健康（β = ?0.09，95% CI ?0.13 至 ?0.05）相关，但与认知功能无关。这些关联在无癌症女性中较弱或不存在。较高的稳态负荷还与不良症状负担谱的可能性增加相关。中介分析表明，稳态负荷部分中介了收入和教育与多个结局之间的关联，分别解释了这些关联的约 6–15% 和 8–9%。这些发现表明，升高的稳态负荷与较差的幸存者结局相关，并导致乳腺癌幸存者在症状负担方面存在社会经济差异。慢性生理压力可能是幸存者异质性背后的一个重要机制，也是潜在的干预靶点。