胎儿岛叶超声形态随妊娠周数演变规律及其对神经系统异常的预测价值

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：The ALDW classification for fetal insular morphology: gestational norms and screening utility

　　

摘要

目的

利用横断性丘脑视图观察胎儿岛叶形态随妊娠周数的变化，并初步探讨这种方法在神经系统异常病例中的价值。

方法

2021年6月至2025年8月期间，纳入了在宁夏妇女儿童医院（隶属于北京大学第一医院）就诊的妊娠18至34周的孕妇。通过标准横断性丘脑视图对胎儿进行检查，特别关注岛叶形态。最终纳入了323名神经发育正常的胎儿和114名同时存在神经系统异常的胎儿。利用这种超声分类系统，将正常组的岛叶形态分为四种类型：拱起型（A）、线型（L）、下陷型（D）和波浪型（W），并相应记录了异常组胎儿的岛叶形态。通过卡方检验比较了两组间岛叶形态的分布差异。进行逻辑回归分析以评估岛叶形态与胎儿神经系统异常之间的关联性。同时利用接收者操作特征（ROC）曲线分析来评估岛叶形态在识别胎儿神经系统异常方面的诊断性能。

结果

在正常组中，18–21周观察到拱起型岛叶形态，20–26周观察到线型岛叶形态，25–31周观察到下陷型岛叶形态，28–34周观察到波浪型岛叶形态。当妊娠周数作为连续变量时，正常组和异常组之间的岛叶类型分布存在显著差异（P < 0.05）。多变量逻辑回归分析显示，岛叶形态与妊娠标准的符合性是中枢神经系统异常的显著独立预测因素（P < 0.001）。ROC曲线显示AUC值为0.714（95%置信区间：0.657–0.770）。在异常组的114例中，有56例（49.1%）表现出异常岛叶形态。异常岛叶形态的表现包括：岛叶缺失、岛叶形状明显异常、岛叶平台缺失、岛叶平台明显缩短以及发育明显迟缓或与妊娠周数不符。

结论

正常胎儿的岛叶形态随妊娠周数呈现规律性演变。这种简化的分类方法可作为产前超声筛查的辅助观察指标。