雅加达糖尿病与糖尿病视网膜病变医疗服务评估及筛查计划构建研究

《BMC Health Services Research》：Evaluating diabetes and diabetic retinopathy healthcare services in Jakarta, Indonesia: current challenges and opportunities for improvement

　　

摘要

背景

糖尿病（DM）发病率的上升已成为一个严重的全球健康问题，印度尼西亚也不例外。长期未得到控制的糖尿病会引发许多并发症，如糖尿病视网膜病变（DR），这可能导致失明。全球范围内，三分之一的糖尿病患者患有DR，在雅加达，18%的人群患有DR，其中19%的患者患有严重糖尿病视网膜病变（VTDR）。早期发现和及时治疗可以有效降低糖尿病导致的失明率，因此制定有效的筛查计划至关重要。

目的

评估雅加达当前针对糖尿病（DM）和糖尿病视网膜病变（DR）的医疗服务，识别存在的问题以及改进和制定预防计划的机会。

方法

本研究采用横断面调查方法分析雅加达的糖尿病和糖尿病视网膜病变管理情况，调查时间为2024年3月至5月。根据世界卫生组织（WHO）的TADDS建议进行了调整，最终选取了33名受访者完成在线问卷调查。问卷包含针对各项目的评分，最终得分基于最常选择的答案进行定量分析。随后会再次邀请每位参与者详细说明他们的选择，如存在分歧，则通过讨论达成共识。

结果

在33名受访者中，有31人（93.9%）完成了调查。80.6%的人认为糖尿病在雅加达是一个优先关注的健康问题，但只有41.9%的人认为糖尿病视网膜病变同样重要，其中16.1%的人了解国家关于糖尿病视网膜病变管理的指南。这凸显出糖尿病及其并发症筛查方面的差距，以及人们对糖尿病视网膜病变管理指南的认识不足。虽然雅加达在不同层面上提供了糖尿病医疗服务，但由于人们的认识不足、经济限制以及对替代疗法的偏好，这些服务仍然受到限制。截至目前，仅22.6%的受访者表示曾接受过偶然性的糖尿病筛查，这也反映了雅加达糖尿病视网膜病变筛查率较低的情况。此外，初级保健领域糖尿病和糖尿病视网膜病变培训的不足以及必要的诊断工具的缺乏进一步加剧了这一问题。

结论

该研究指出，有必要通过提高公众意识、实施临床指南以及改善诊断工具的可及性，来建立系统的糖尿病视网膜病变筛查计划，从而提供全面且便捷的糖尿病和糖尿病视网膜病变医疗服务。