心血管代谢风险升高成人不同饮食干预对抑郁和焦虑症状影响的网络Meta分析

《BMC Public Health》：Comparative effect of dietary interventions for depression and anxiety in patients with elevated cardiometabolic risk: a network meta-analysis of randomized controlled trials

　　

摘要

背景

抑郁和焦虑在心血管代谢风险升高的人群中高度流行，并且与不良临床结局相关。尽管饮食干预越来越多地被认可为改善心理健康的潜在辅助策略，但其相对有效性仍不清楚。本研究进行了网络Meta分析，以比较并排名该人群中不同饮食干预的效果。

方法

我们对随机对照试验进行了贝叶斯网络Meta分析，以比较不同饮食干预对心血管代谢风险升高的成人抑郁和焦虑症状的影响。系统检索了评估饮食干预的随机试验，并综合了直接和间接证据。主要结局为抑郁和焦虑症状的变化。治疗效果以标准化均数差（SMDs）和95%可信区间（CrIs）估计。使用累积排名曲线下面积（SUCRA）对干预进行排名。进行Meta回归分析以探索基线体质指数（BMI）、年龄和性别分布的影响。

结果

共纳入14项试验，涉及3,002名参与者。低热量饮食在改善抑郁症状方面优于地中海式饮食（SMD，-0.27；95% CrI，-0.55至-0.01；证据确定性低）和低碳水化合物饮食（SMD，-0.47；95% CrI，-0.89至-0.07；证据确定性低）。低热量（SMD，-0.52；95% CrI，-0.99至-0.07；证据确定性低）、低脂（SMD，-0.49；95% CrI，-0.83至-0.14；证据确定性低）和地中海式（SMD，-0.48；95% CrI，-0.89至-0.04；证据确定性低）饮食与焦虑症状减少更为显著相关，优于低碳水化合物饮食。Meta回归分析显示，BMI每增加1个单位，抑郁症状评分减少量增加0.0363个单位（β = -0.0363，P = 0.020）。在无既往抑郁或焦虑的参与者中，这些发现保持一致。

结论

在心血管代谢风险升高的成人中，低热量饮食对抑郁症状显示出相对有利的影响，而低热量和低脂饮食在部分比较中对焦虑症状显示出有利影响。然而，证据确定性为中至低，大多数比较由有限的直接证据支持。需要进一步的大规模随机对照试验来验证这些发现。