赌博障碍患者住院的预测因素：一项回顾性匹配病例对照研究

《International Journal of Mental Health and Addiction》：Predictors of Hospitalization Among Patients with Gambling Disorder: a Retrospective Matched Case–Control Study

　　摘要赌博障碍（GD）是一种常被漏诊和未得到充分治疗的行为成瘾，它与精神和身体疾病高度共病，并显著增加了急性医疗资源的使用。本研究通过评估住院期间带有赌博障碍诊断的临床预测因子、服务使用情况和社会人口学预测因子，填补了一项重要的研究空白。本回顾性匹配病例对照研究使用行政健康数据，基于2012-2013年从加拿大魁北克省成瘾治疗中心招募的患者队列，这些患者在2009年至2022年期间获得了赌博障碍诊断。这些中心的患者数据与省级卫生行政数据库进行了链接。以最后一次带赌博障碍诊断住院的出院日期作为索引日期，根据年龄和性别将住院患者（n=470）与非住院患者（n=1606）进行匹配。如果匹配对照组患者在索引日期前三年内接受过赌博障碍诊断，则符合入组资格。我们采用按年龄和性别分层的条件逻辑回归，在控制临床、服务使用和社会人口学预测因子的情况下，估计住院的调整后比值比（aOR）。结果显示，索引日期前三年内的合并精神障碍（aOR=9.81）、自杀行为（aOR=2.88）和合并物质相关障碍（aOR=1.58），以及前一年内的高急诊部门使用率（aOR=2.45）和住院率（aOR=1.79），均为住院的显著预测因子。相反，前一年内的高强度门诊护理（aOR=0.50）和高护理连续性（aOR=0.74）具有保护作用。失业（aOR=1.45）、居住在半城市或农村地区（aOR=1.51）以及独居（aOR=0.61）也是显著预测因子。应通过优先提供高护理连续性和强度的门诊干预，来解决赌博障碍患者的关键临床需求和脆弱性，以减少住院负担。