综述：全球孕妇肠道寄生虫感染（含蠕虫与原虫）患病率：系统综述与荟萃分析

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Global Prevalence and Predictors of Intestinal Parasitic Infections Among Pregnant Women: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要

背景

肠道寄生虫感染（IPIs）仍然是主要的公共卫生负担，尤其在资源匮乏的环境中影响育龄妇女。妊娠期间未治疗的 IPIs 会导致不良的母体、胎儿和新生儿结局，包括贫血、低出生体重和早产。目前关于妊娠期间 IPIs 负担的全球数据仍然有限，现有综述主要关注蠕虫而忽视了原虫病原体。本系统综述和荟萃分析旨在提供更新的孕妇 IPIs 全球患病率估计，包括蠕虫和原虫的特定物种估计值。

方法

本系统综述和荟萃分析按照 PRISMA 2020 指南进行，并在 PROSPERO 注册（CRD420261290660）。我们系统检索了 MEDLINE/PubMed、非洲期刊在线、CrossRef、EMBASE、谷歌学术、CINAHL、科克伦图书馆和 Science Direct 上 2020 年 1 月至 2025 年 12 月期间发表的研究。明确的检索词包括人群术语（如“孕妇”、“产前”）、寄生虫术语（如“肠道寄生虫”、“蠕虫”、"蛔虫"、"溶组织内阿米巴"、"蓝氏贾第鞭毛虫"）和患病率术语（如“患病率”、“流行病学”），并使用布尔运算符进行组合。使用约拿翰·布里格斯研究所（JBI）患病率研究批判性评价清单评估研究质量。采用随机效应荟萃分析模型（德尔·西蒙尼安和莱尔德方法）计算具有 95% 置信区间（CI）的合并患病率估计值，因为这种方法考虑了预期的研究间存在大量异质性。按大洲、国家、诊断方法、样本量、研究设计和采样技术进行了亚组分析。使用 I2 统计量和 Cochran's Q 检验评估异质性。使用漏斗图、Egger 线性回归检验和 Begg 秩相关检验评估发表偏倚。

结果

共有 45 项研究符合纳入标准，涵盖来自非洲、亚洲和欧洲 15 个国家的 22,013 名孕妇。本综述提供了更新的孕妇 IPIs 患病率全球综合结果，纳入了更多近期研究（2020–2025），并为蠕虫和原虫提供了特定物种的估计值——这是以往主要关注蠕虫的综述中的一个关键缺口。然而，地理代表性高度不均，非洲贡献了约 80% 的研究（36/45），而拉丁美洲、中东和东欧代表性极少或缺失。IPIs 的总体合并患病率为 31.76%（95% CI: 26.86–36.67），存在大量异质性（I2 = 98.98%, p?<?0.001）。在蠕虫中，蛔虫 显示患病率最高（13.50%；95% CI: 23.29–24.40），其次是钩虫（5.55%；95% CI: 4.39–6.71）和 曼氏血吸虫（5.43%；95% CI: 1.67–9.20）。在原虫中，溶组织内阿米巴/迪斯帕内阿米巴 最常见（10.89%；95% CI: 7.50–14.26），其次是 微小隐孢子虫（7.41%；95% CI: 3.30–11.52）和 蓝氏贾第鞭毛虫（6.11%；95% CI: 5.04–7.17）。按大洲进行的亚组分析显示欧洲患病率最高（42.50%；95% CI: 11.95–73.06），其次是非洲（31.89%；95% CI: 25.61–38.16）和亚洲（28.07%；95% CI: 16.54–39.60）。国家层面的估计值变化很大，从喀麦隆的 13.46%（95% CI: 8.10–18.82）到布基纳法索的 60.90%（95% CI: 55.50–66.29）。使用多方法诊断方法的研究报告的患病率高于仅使用湿片法的研究。敏感性分析证实了合并估计值的稳健性。

结论

本更新的系统综述和荟萃分析显示，全球大约三分之一的孕妇受到肠道寄生虫感染的影响，存在与地理和诊断方法相关的大量差异。原虫感染的高患病率凸显了需要采用超出传统以蠕虫为重点的项目的特定物种诊断和治疗方案。然而，大量异质性（I2 = 98.98%）和地理代表性不均（非洲贡献了约 80% 的研究，而拉丁美洲、中东和东欧研究不足）警示不要过度概括全球估计值，并突出了需要紧急研究关注的关键证据缺口。