《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Perceived Discrimination and Cognitive Function Among Older Adults: An Analysis of the Health and Retirement Study
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背景
认知老化是一个重大的公共卫生问题，认知健康差异不成比例地影响着种族和民族少数群体。感知日常歧视被认为是导致认知功能差异的一个因素。本研究考察了美国老年人中感知日常歧视与认知功能之间的关联，并描述了不同种族和民族群体的模式。
方法
研究数据来自健康与退休
背景
认知老化是一个重大的公共卫生问题，认知健康差异不成比例地影响着种族和民族少数群体。感知日常歧视被认为是导致认知功能差异的一个因素。本研究考察了美国老年人中感知日常歧视与认知功能之间的关联，并描述了不同种族和民族群体的模式。
方法
研究数据来自健康与退休研究（Health and Retirement Study, HRS；2008–2022年），包括20,020名参与者（年龄≥50岁）的45,089条观测记录。研究人员采用改编版电话认知状态访谈（Telephone Interview for Cognitive Status, TICS）评估认知功能，得出总体认知和情景记忆评分。感知日常歧视使用6条目日常歧视量表（Everyday Discrimination Scale, EDS）进行测量。研究人员使用加权广义估计方程（generalized estimating equations, GEE）评估关联，并调整了社会人口学特征、教育程度、健康指标和调查波次。分析纳入了HRS抽样设计、调查权重、针对失访和Leave-Behind问卷无应答的纵向逆概率权重，以及参与者内部的重复观测。
结果
非西班牙裔（Non-Hispanic, NH）黑人参与者报告的感知歧视平均分最高（0.75），其次是NH其他种族（0.74），而NH白人（0.53）和西班牙裔（0.58）参与者报告的得分较低。在全样本中，较高的感知歧视与较低的总体认知相关联（估计值：-0.43；95% CI：-0.52，-0.33）和较低的情景记忆相关联（-0.30；95% CI：-0.37，-0.24）。在按种族和民族分层的分析中，在西班牙裔、NH黑人和NH白人参与者中观察到感知歧视与总体认知之间的负相关。在这些群体中，估计值从西班牙裔参与者的-0.47（95% CI：-0.66，-0.28）到NH白人参与者的-0.42（95% CI：-0.53，-0.31）不等。
结论
感知歧视与较低的认知表现相关联。尽管不同种族和民族群体的暴露水平存在差异，但与认知的关联方向基本一致，这凸显了感知歧视是老龄化人群中认知健康的重要社会相关因素。
**研究背景与目的**
认知老化是老龄化社会的重要公共卫生问题。美国老年人中，年龄相关的认知衰退存在较大个体差异，较差的认知表现与独立性丧失、福祉下降及痴呆风险增加相关。既往研究已明确记录老年人认知功能的种族和民族差异，这种差异部分源于系统不平等所导致的优质教育等资源获取差异。感知日常歧视（perceived everyday discrimination）被视为一种慢性应激源，可能通过应激生理机制加剧认知差异。然而，在具有全国代表性的样本中，关于感知歧视与认知功能的纵向关联及其在不同种族和民族群体中的模式，证据仍然有限。本研究利用健康与退休研究（Health and Retirement Study, HRS）2008—2022年的纵向数据，旨在评估感知日常歧视与美国老年人总体认知（global cognition）和情景记忆（episodic memory）的关联，并描述跨种族和民族的模式。
**研究概述与意义**
研究人员对20,020名参与者共45,089条观测记录进行分析，发现较高的感知日常歧视与较低的总体认知和情景记忆显著相关；种族和民族分层后，关联方向基本一致。该研究为感知歧视作为可改变的社会决定因素参与老年人认知健康提供了大规模纵向人群证据，对理解认知老化的社会决定因素具有重要意义。
**主要技术方法**
本研究样本来自美国健康与退休研究（HRS），是一项全国代表性的50岁及以上成年人及其配偶的纵向队列，数据来自2008至2022年共8个波次。感知日常歧视采用6条目日常歧视量表（Everyday Discrimination Scale, EDS）
