《Frontiers in Public Health》：Association between night-shift frequency and metabolic syndrome among healthcare workers: a moderated mediation analysis of occupational stress and sleep quality
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背景：夜班工作在医护人员中非常普遍，并与多种不良健康结局相关，包括代谢综合征（Metabolic Syndrome，MetS）。然而，这种关联中可能涉及的心理社会因素仍不清楚。该研究旨在探讨医护人员夜班频率与MetS之间的关联，并探索通过职业压力（Occupa
背景：夜班工作在医护人员中非常普遍，并与多种不良健康结局相关，包括代谢综合征（Metabolic Syndrome，MetS）。然而，这种关联中可能涉及的心理社会因素仍不清楚。该研究旨在探讨医护人员夜班频率与MetS之间的关联，并探索通过职业压力（Occupational Stress）产生的潜在统计学间接关联，以及夜班频率与职业压力之间的关联是否因睡眠质量（Sleep Quality）而异，为医疗机构的工作场所健康促进和MetS预防提供科学证据。
方法：于2026年1月至3月在中国山西省一家三级甲等医院开展了一项基于医院的横断面研究，涉及719名医护人员。采用分层整群抽样选取参与者。通过问卷评估夜班频率、职业压力、睡眠质量及相关协变量，其中职业压力采用付出-回报失衡问卷（Effort-Reward Imbalance Questionnaire，ERI）测量。MetS根据体格检查和实验室标准确定。使用多变量logistic回归评估夜班频率和职业压力与MetS的关联。进行探索性中介分析以评估通过职业压力的统计学间接关联，并使用有调节的中介分析检验夜班频率与职业压力之间的关联是否因睡眠质量而异。
结果：在719名医护人员中，124名（17.2%）患有MetS。与每月0次夜班的参与者相比，每月1–3次夜班的参与者MetS比值比未显著升高，而每月≥4次夜班的参与者调整后比值比大幅升高（OR = 6.65，95% CI 2.56–17.28）。探索性中介分析显示，在每月≥4次夜班组中，通过职业压力的间接关联具有统计学显著性（间接效应0.725，95% CI 0.424–1.173），约占总关联的27.7%。夜班频率与职业压力之间的关联在睡眠质量较差时更强。在≥4次夜班组，条件间接效应从较好睡眠质量时的0.350（95% CI 0.149–0.647）增加到较差睡眠质量时的1.187（95% CI 0.699–1.921）。
结论：医护人员中较高的夜班频率与MetS比值比升高相关。探索性分析提示可能存在通过职业压力的潜在统计学间接关联，且该间接关联随睡眠质量而变化。这些发现可能为未来关注夜班排班、职业压力管理、代谢健康监测和睡眠健康支持的工作场所健康策略提供信息。
夜班工作因医院需提供全天候持续照护而在医护人员中普遍存在，且常与代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）相关。MetS以中心性肥胖、血压升高、高血糖和血脂异常为特征，增加心血管疾病和2型糖尿病风险。已有研究主要关注昼夜节律紊乱、褪黑素分泌改变等生物学通路，但夜班常伴随工作量增加、决策压力、休息不足及工作家庭冲突，可调节的心理社会因素在其中的作用尚不清楚。职业压力可能是一个潜在因素，付出-回报失衡（effort-reward imbalance，ERI）模型指出，高付出与低回报可导致持续压力，而频繁夜班可能通过破坏恢复、社会支持和工作家庭平衡增加感知的ERI。长期职业压力可通过神经内分泌和炎症途径促进代谢异常。此外，睡眠质量差可能降低恢复能力，使个体对夜班后的压力更敏感。因此，研究人员开展本研究，旨在探讨医护人员夜班频率与MetS的关联，检验职业压力作为统计间接关联的中介，以及睡眠质量是否调节该关联，为工作场所健康促进和MetS预防提供科学依据。
研究人员于2026年1月至3月在中国山西省一所三级甲等医院开展横断面研究，共纳入719名医护人员，采用分层整群抽样。关键方法包括：使用付出-回报失衡问卷测量职业压力；采用基于匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）相关条目构建的睡眠质量评分（0–18分，得分越高表示睡眠质量越差）评估睡眠；依据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）标准，通过体格检查和实验室检测确定MetS；使用多变量logistic回归分析关联，并采用探索性中介分析和有调节的中介分析（Bootstrap法5000次重抽样）检验间接效应及睡眠质量的调节作用。
研究结果显示：
1. 参与者基线特征：通过比较不同夜班频率组（0、1–3、≥4次/月）的基线资料，发现三组在年龄、婚姻状况、教育水平、年收入、工作年限、职业类别、职称、ERI比值、ERI失衡比例、睡眠质量评分、健康饮食评分、吸烟状态、腰围及高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）方面差异均有统计学意义。
2. MetS及其组分检出率：总体MetS检出率为17.2%；三组检出率分别为7.1%、3.9%和26.8%，差异显著，且趋势检验显著。腹型肥胖、血压升高、空腹血糖升高、甘油三酯升高及HDL-C降低的检出率在不同组间也存在显著差异。
3. 夜班频率和职业压力与MetS的关联：多变量logistic回归显示，每月1–3次夜班与MetS关联无统计学意义；每月≥4次夜班在调整协变量后OR为12.969（95% CI：5.298–31.743），进一步调整ERI比值后OR为6.651（95% CI：2.560–17.279），仍显著，且存在剂量反应关系。ERI比值每增加0.1个单位，MetS的比值比增加31.3%（OR = 1.313，95% CI：1.186–1.452）。
4. 职业压力的探索性中介分析：仅在每月≥4次夜班组观察到显著的间接效应（间接效应0.725，95% CI：0.424–1.173），占总效应的27.7%，提示职业压力可能部分解释高频夜班与MetS的关联。
5. 不同睡眠质量水平下的条件间接效应：交互分析显示，夜班频率与职业压力的关联随睡眠质量变差而增强；在≥4次夜班组，条件间接效应从较好睡眠质量（均值?1 SD）时的0.350（95% CI：0.149–0.647）增加到较差睡眠质量（均值+1 SD）时的1.187（95% CI：0.699–1.921），调节中介指数显著。
讨论部分总结：研究提示，频繁夜班与MetS高风险相关，职业压力可能是一个潜在的可调节心理社会因素，而睡眠质量可能影响夜班频率与职业压力的关联强度以及随后的间接关联。这些发现为未来工作场所干预提供了方向，包括优化夜班排班、减少连续夜班、确保恢复时间、改进资源分配与管理支持以缓解ERI，以及将职业压力和睡眠质量评估纳入健康监测，并探索压力管理、睡眠卫生教育和心理支持等措施。由于横断面设计，上述结果为探索性和假设生成性，需前瞻性或干预性研究进一步验证。
研究结论：总之，医护人员频繁夜班工作与MetS比值比升高相关。探索性分析提示存在通过职业压力的潜在统计学间接关联，且夜班频率与职业压力之间的关联在睡眠质量较差时更强。这些发现可能为未来工作场所健康策略提供信息，包括排班优化、代谢健康监测、职业压力管理和睡眠健康支持。
