### 中文标题 MIAuSport：一项面向医院医护人员的基于工作场所体力活动项目的可行性与可接受性研究

《Frontiers in Sports and Active Living》：MIAuSport: a feasibility and acceptability study of a workplace-based physical activity program for hospital healthcare workers

　　

### 专业术语翻译（论文摘要部分）
**目的：** 体力活动（PA）是健康的基本决定因素。医护人员（HCWs）在体力活动促进中发挥着关键作用，但常常面临高强度工作负荷和组织性障碍，限制了其自身的体力活动水平。工作场所项目可能为改善该人群的体力活动水平提供机会。本研究描述了MIAuSport（一项面向瑞士大学医院内科住院医师的基于工作场所的体力活动项目）的可行性与可接受性。

**材料与方法：** MIAuSport由每月午休时间举行的一次40分钟户外活动组成，提供步行和跑步两种选择。该项目于2024年2月至2025年1月实施。在12次活动中均进行了匿名出勤记录。采用匿名活动后调查和八个月调查来评估可行性、可接受性、知晓度、渗透率以及实施障碍和促进因素。

**结果：** 在12次活动中，共记录231人次出勤，其中79%为医务人员。平均每次活动出勤19人次。活动后调查（回复率54%）显示高度可接受性，97%的受访者认为组织令人满意，96%认为活动有益，84%报告感到有动力增加其体力活动。八个月调查（回复率66%）显示，88.6%（31/35）的受访者知晓该项目，但仅有59.4%（19/32）至少参与过一次体力活动项目，表明知晓度高但渗透率中等。主要障碍包括工作负荷、时间安排和天气。

**结论：** MIAuSport被证明在医护人员中可行且接受度良好，但持续的个体参与度无法得到评估，且仍然具有挑战性。

### 论文解读文章

**研究背景、现存问题与研究目的：**
体力活动（physical activity, PA）被公认为健康的基本决定因素，世界卫生组织（WHO）早在2010年即估计全球6%的死亡率可归因于身体不活动。尽管医护人员（healthcare workers, HCWs）在向患者推广体力活动方面扮演着重要角色，且自身积极参与体力活动的医护人员更倾向于为患者提供相关建议，然而研究表明，医护人员群体普遍存在体力活动不足的现象——英国42%的医生未达到国际体力活动推荐标准，一项荟萃分析亦显示25%的护士从不参与个人锻炼。这种久坐的生活方式受到工作负荷大、排班不规律、空闲时间有限及医疗体系缺乏促进体力活动举措等多重因素影响。鉴于个体平均有近一半的清醒时间在工作场所度过，工作场所成为推广日常体力活动的理想场域。已有研究证实，工作场所体力活动项目的可用性与达成WHO体力活动指南显著相关，且工作时间内参与体力活动者更有可能在工作之外保持活跃。在此背景下，为应对医护人员体力活动参与不足的困境并充分利用工作场所这一平台，研究人员在瑞士洛桑大学医院（CHUV）内科部门开发并实施了一项面向各级内科住院医师的工作场所体力活动计划MIAuSport。本研究作为一项可行性与可接受性研究，旨在评估该计划在实际临床繁忙环境中的实施情况，通过记录出勤率、参与者满意度、知情度及参与渗透率等指标，为在医疗机构中推广此类干预措施提供实证依据。

**研究内容与总体结论：**
MIAuSport项目由每月一次、于午休时间（13:00-13:40）在医院主入口开展的40分钟户外活动组成，提供步行与跑步两种强度选择，可行时还包括爬楼梯环节以纳入力量训练成分。该项目在2023年7月至12月间进行了试点评估，随后于2024年2月正式全面启动，持续至2025年1月，共完成12次月度活动。项目推广策略包括由7名MIAuSport委员会成员进行现场宣传、活动前两天的电子邮件提醒、内科部门内网页面的为期一周公告，以及纳入每周研究生医学培训计划。项目评估采用多种匿名调查工具，包括每次活动后的在线快速调查（可回复率为54.1%）及项目实施八个月后对全部目标人群（53名住院医师）的邮件调查（回复率66%）。主要评估指标依据Proctor等提出的实施结果分类学定义：可行性为按计划实施的活动次数和每次出勤人数；可接受性通过活动后组织评分、感知收益和总体满意度衡量；知晓度为知晓项目的总体比例；渗透率为报告至少参与过一次项目的比例。研究结果显示，该项目在实际临床环境中展示出良好的可行性和高度的参与者接受度，平均每次出勤19.3人次，参与总体满意度高，并显著增强参与者的运动动机。尽管存在可接受性高但持续个人参与度挑战的局限性，但整体上MIAuSport为在医院环境中实施工作场所体力活动项目提供了宝贵的可行性和可接受性证据。

**主要关键技术方法：**
本研究在技术方法上主要采用了：1）基于Proctor实施结果分类学（Implementation Outcomes Taxonomy）的系统评估框架，将可行性、渗透率、可接受性及知情度进行操作性定义并定量测量；2）匿名化出勤记录与多层次匿名调查相结合的数据采集策略（利用REDCap（Research Electronic Data Capture）软件设计和数据管理），以保护隐私并减少回应偏差；3）针对全部目标人群的八个月阶段性调查以评估长期知晓度与参与渗透情况；4）描述性统计为主的数据分析方法（R 4.5.0版本），鉴于亚组规模较小未进行正式的假设检验。样本队列来源为瑞士洛桑大学医院（CHUV）内科部门，目标人群包括约40名初级住院医师和12名高级住院医师，同时向该部门的其他医护人员开放。

**研究结果：**
**1. 体力活动项目描述及其随时间演变**
体力活动活动在2024年2月至2025年1月期间按月（每次40分钟）进行，地点为医院入口集合点，并为参与者提供预先规划的路线以确保活动前后准时返回。项目初期采用周五13:00，活动结束后可供淋浴。根据参与者反馈，项目在时间（在某一阶段调整为避开周五）及活动选项（引入步行/跑步划分）上进行了适应性调整（补充表S1）。

**2. 体力活动项目及参与者的可行性与特征**
研究期间共完成12次月度活动，总计231人次出勤（同一参与者可计入多次）。其中步行组占比54.1%（125人次），跑步组45.9%（106人次）。步行组平均时长38.8分钟，速度为12.9分钟/公里，距离3.0公里；跑步组平均时长36.0分钟，速度7.6分钟/公里，距离4.6公里。主要参与者群体为医生（79.2%），其中初级住院医师占47.5%，高级住院医师31.7%，主治医师20.8%，其余为行政人员及其他人员（包括医学生、物理治疗师等）。在所有活动场次中，初级住院医师出勤率略低于30%，高级住院医师出勤率则接近50%。

**3. 活动出勤率与沟通渠道分析**
12次活动的实际平均出勤人数为每次19.3人次。出勤率根据当天实际在岗的初级和高级住院医师及主治医师人数进行分层计算（图2）。关于沟通渠道，三分之二的参与者通过同事间的口头传播首次获知活动，40%-50%通过学院内其他研究生培训课程的口头公告、周日公告或每周研讨会计划获取信息，仅20%的参与者得知于活动前两天发出的邮件提醒。

**4. 体力活动项目的可接受性评估**
活动后调查显示总体评价较高：97.3%的respondents认为活动组织令人满意，95.7%认为活动有益，87.7%认为集体体力活动极具激励作用，84.1%表示活动后士气提升并感到有动力增加日常体力活动。

**5. 住院医师对体力活动项目的知晓度、参与度及影响**
八个月调查回复率66%（35/53）。88.6%（31/35）的respondents表示知晓MIAuSport项目；若将全部未回复者视为不知晓，则知晓率降至58.5%。关于参与情况，59.4%（19/32）的respondents回答至少参与过一次活动。其中72%的参与者报告在后期参与了1-3次活动。对项目每日体力活动行为的影响方面，54%（13/24）知晓MIAuSport的respondents表示受到激励而增多日常PA，其中在参与过活动的respondents中该比例上升至73%（11/15）。同时，参与者在工作中更倾向使用楼梯。

**6. 项目实施的促进因素与障碍分析**
参与者建议集中在：尊重既定开始和结束时间、将时间从周五调整至周中、增加活动频率（至少每月两次至活动周四次）、将时长延长至60分钟、携带传呼机覆盖以减轻临床打扰、加强活动多样性、以及通过电子日历集成提升可见性。主要实施障碍包括重度工作负荷和时间限制（尤其在周五）、交接班与临时日程冲突、对同事产生负担的忧虑以及活动后进行淋浴更衣的后勤问题，同时部分人对工作期间锻炼个人的偏好和午间锻炼低动力也是阻碍因素。

**讨论总结与结论翻译：**
本研究讨论部分指出，MIAuSport在繁忙临床环境中实施的可行性和接受度高的证据，向既有认识一致性，即尽管医护人员普遍知晓体力活动益处，仍面临组织、结构性障碍导致不活跃。分析强调，活动出勤率在初级住院医师和高级住院医师群体间出现相似趋势，提示各级领导对健康计划的参与和支持非常关键；月活动为参加者提供了该周约27%的推荐中等强度体力活动量，具有公共健康层面的累积价值。讨论同时指出了本研究设计的主要局限性，包括自愿参与导致的自我选择偏倚，可能高估满意度和动机水平；自我报告数据导致的回忆偏倚和社会期许偏倚；匿名出勤记录无法追踪even个人重复参与模式；以及单中心设计限制了结果的推广性。

基于此，结论部分明确指出，MIAuSport证实了在医院环境中实施基于工作场所的体力活动项目的可行性与可接受性，即使面临长期个体参与度的挑战。该计划接受度高，具有扩展和强化潜力。未来研究应聚焦客观结局指标、组织性促进因素及改善各类医护人员长期参与的有效策略。