摘要
背景
超声心动图评估右心室（RV）功能仍具挑战性，因为传统功能及形变指标受负荷条件的强烈影响。右心室心肌做功（RVMW）通过将心肌形变与心室压力整合推导得出，已成为一种根据后负荷背景化RV力学的潜在框架。然而，其方法学、验证、临床应用及常规使用准备情况尚未进行全面梳理。
方法
本研究依据乔安娜·布里格斯研究所方法学开展范围综述，并遵循PRISMA-ScR报告标准。通过PubMed系统检索MEDLINE数据库，检索时间从建库至2026年8月14日。检索策略辅以基于目标术语的搜索、前后引文追踪、参考文献列表筛选以及使用单个RVMW指标的搜索。纳入标准为原本人文研究中对超声心动图衍生的RVMW进行定量评估。记录数据包括研究特征、RVMW方法学、压力来源、做功指标、验证策略、临床应用、预后价值、可重复性及方法学局限性。
结果
39项研究符合纳入标准。证据涵盖若干相关但方法学上存在差异的RVMW构建方法：27项研究主要采用传统无创肺下RV压力-应变环分析，3项采用区域性心肌做功方法，2项采用系统性RV心肌做功，2项采用有创压力整合方法，2项采用单心室/Fontan循环方法，以及3项新兴的三维或体积整合的压力-应变-容积/压力-容积方法。这些构建方法在压力来源、心室几何结构及数学推导上存在差异，且数值上不可互换。文献研究从早期的生理学和概念验证探索逐步发展为有创验证、参考值评估、疾病特异性表型分析、干预研究及初步预后应用。肺动脉高压是研究最广泛的临床领域，应用领域已扩展至心力衰竭、先天性及系统性RV生理、机械循环支持、结构性干预、儿科人群及生理适应。在应变定义、RV分割、压力估算、压力曲线构建及分析方法学方面仍存在显著异质性。
结论
超声心动图衍生的RVMW是一个有前景的整合框架，可根据现有压力负荷背景化RV形变，并提供超越传统RV功能指标的补充信息。当前证据在肺动脉高压领域最为充分，而其他心血管及系统性疾病领域的应用正在扩展。尽管如此，方法学异质性、多中心验证有限、缺乏普遍接受的参考值及疾病特异性阈值，以及不确定的增量临床价值，目前阻碍了其常规实施。在RVMW成为常规可操作的超声心动图测量指标之前，需要标准化的RV特异性方法学及前瞻性研究来证实其具有管理相关性的增量价值。
利益冲突
作者声明，与本手稿内容相关的无利益冲突或竞争性利益。
数据可用性声明
本范围综述中分析的所有数据均来源于已发表的研究及公开可用来源。支持本综述研究结果的数据已在文章及其补充材料中呈现。未生成新的个体水平数据集。
