《Cogent Public Health》：ToothTok trends in U.S.-based TikTok search results: a cross-sectional content analysis of popular teeth-whitening videos and oral health risks
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目的：社交媒体平台日益影响公众对美容性口腔健康的认知，尤其在牙齿美白领域。TikTok等平台频繁推广快速、廉价的美白方案，包括未经监管的商业产品和涉及活性炭（activated charcoal）、小苏打（baking soda）或过氧化氢（hydrogen
目的：社交媒体平台日益影响公众对美容性口腔健康的认知，尤其在牙齿美白领域。TikTok等平台频繁推广快速、廉价的美白方案，包括未经监管的商业产品和涉及活性炭（activated charcoal）、小苏打（baking soda）或过氧化氢（hydrogen peroxide, H2O2）的自行操作（do-it-yourself, DIY）方法。尽管此类内容在视觉上具有吸引力，但可能传播错误信息并带来风险，如牙釉质侵蚀（enamel erosion）、牙龈刺激（gingival irritation）和牙齿敏感（tooth sensitivity）。本研究旨在评估通过TikTok搜索结果识别的热门牙齿美白视频的分布特征、科学准确性及潜在口腔健康风险。方法：研究人员分析了50个热门牙齿美白视频（累计2.72亿次观看），评估其美白方法、科学准确性、是否符合美国牙科协会（American Dental Association, ADA）指南、口腔健康风险及安全性。结果：在分析视频中，40%具有循证依据且安全，28%具有误导性和/或有害性，18%缺乏充分证据，14%无效但无害。仅14%的创作者为牙科专业人员，其余均为网络影响者（influencers）。过氧化物基产品（如Crest Whitestrips和Opalescence Go）安全有效，而许多DIY方法具有误导性且存在潜在危害。探索性Kruskal-Wallis检验未发现四个证据/安全性类别之间在观看量、点赞数或评论数上存在统计学显著差异。结论：TikTok上相当比例的牙齿美白内容具有误导性或潜在危害，凸显了加强患者教育、提高牙科专业人员参与度以及改善社交媒体健康内容监管以促进口腔健康素养（oral health literacy）的必要性。
**论文解读**
**研究背景与问题**
在当代社会，外貌在自我认知、社会互动和心理社会福祉中发挥着重要影响。在牙科美学领域，洁白明亮的笑容被普遍视为健康、年轻和吸引力的标志，持续推动着对美容牙科治疗尤其是牙齿美白（tooth whitening）的需求。据美国牙科协会（American Dental Association, ADA）统计，全球牙齿美白市场在2021年估值约69亿美元，预计到2030年将达到106亿美元，社交媒体营销在其中扮演了重要角色。然而，尽管专业监督下的美白程序经过充分研究并受到监管，越来越多的个体开始转向非处方产品和在传统牙科诊疗环境之外推广的自行操作（do-it-yourself, DIY）方法。TikTok作为一个拥有超过10亿月活跃用户的短视频平台，其算法驱动的内容发现机制和以青少年及年轻成人为主的用户群体，可能加速未经验证的美容牙科趋势的传播。该平台上病毒式传播的视频常常推广使用家用物质的快速、低成本美白方法，这些内容视觉说服力强、受商业利益影响，且由参与度指标而非临床审查所塑造。此前虽有对社交媒体牙科内容的分析，但鲜有同行评审研究系统评估TikTok牙齿美白内容的科学准确性、安全性及其与ADA指南的一致性，这正是开展本研究的出发点。
**研究目的与方法概述**
本研究旨在分析通过TikTok搜索结果识别的高观看量牙齿美白视频，评估其证据基础、潜在风险以及与专业标准的一致性。研究人员于2025年7月22日在美国田纳西州诺克斯维尔（Knoxville, Tennessee），使用一个无观看历史的新建TikTok账户进行搜索，以最小化个性化算法偏差。采用"teeth whitening""white teeth"和"whitening hacks"等检索词，按TikTok搜索排名顺序筛选，最终纳入50个符合标准的视频进行横断面内容分析（cross-sectional content analysis）。主要技术方法包括：标准化数据提取框架（standardized data extraction framework），对美白方法、功效声明、科学文献一致性、安全性及风险披露等变量进行独立评估；依据同行评审文献和ADA指南将视频分为四类——有循证依据且安全（evidence-based and safe）、无效但可能无害（ineffective but likely harmless）、缺乏充分证据（lacking sufficient evidence to recommend）、具有误导性和/或有害性（misleading and/or harmful）；采用描述性统计和探索性Kruskal-Wallis检验分析参与度指标的分布。视频编码由一名三年级牙科学生完成，以匿名化创作者标识（如C01）保护隐私。
**研究结果**
*视频样本与参与度概览*：50个视频累计约2.72亿次观看，超过1500万次点赞和50万条评论，中位观看量为285万次，中位点赞数为157,900次，中位评论数为763条，表明美白相关内容在TikTok上具有广泛的覆盖面和互动量。
*美白方法分类*：最常推广的美白方法包括过氧化物基美白贴片（peroxide-based whitening strips）、小苏打与过氧化氢混合的DIY配方，以及油拔法（oil pulling）和柠檬汁等酸性物质为代表的多种"天然"疗法。
*科学证据与安全性分类*：20个视频（40%）被归类为有循证依据且安全，代表了受同行评审文献支持且无已知牙釉质、牙本质或口腔软组织风险的方法；14个视频（28%）被归类为具有误导性和/或有害性，最常见涉及DIY过氧化物漱口或酸基美白方法；9个视频（18%）缺乏充分证据；7个视频（14%）无效但可能无害。创作者分布显示，仅12%为牙医，2%为口腔卫生士（hygienists），86%为影响者（influencers）或非专业创作者。过氧化物基美白贴片（如Crest Whitestrips和Opalescence Go）在按制造商说明使用时安全性良好且效果确切，而DIY过氧化物漱口和酸基方法缺乏浓度控制和专业监督，可能与牙釉质孔隙增加、牙龈刺激和牙齿敏感有关。小苏打基方法主要通过表面去污产生有限的美白效果，正确使用时通常安全，但过度使用可能导致累积性牙釉质磨损（enamel wear）。
*观众参与度与科学有效性*：有循证依据且安全的视频平均观看量最高（约800万），而具有误导性和/或有害性的视频最低（约400万）；无效但无害的视频平均点赞数（约50万）和评论数（约1,800）最高。然而，探索性Kruskal-Wallis检验未发现四个类别在观看量（H=2.85, p=0.416）、点赞数（H=0.59, p=0.898）或评论数（H=2.75, p=0.431）上存在统计学显著差异，表明在该样本中受欢迎程度并非科学准确性的可靠标志。
**讨论与结论**
研究表明，TikTok搜索结果中约60%的牙齿美白内容具有误导性、无效或潜在有害。核心问题在于许多流行美白趋势反映出对美白机制——特别是内源性漂白（intrinsic bleaching）与外源性去污（extrinsic stain removal）之间区别——的理解缺失。过氧化物基美白系统通过穿透牙釉质和牙本质化学改变内部生色分子实现内源性漂白，而许多DIY方法仅依赖研磨或酸蚀机制作用于表面色渍，过度使用可能导致牙釉质侵蚀和牙本质暴露。"天然即安全"的叙事是TikTok内容中反复出现的说服策略，但现有科学证据并不支持这些方法的有效性或安全性。商业美白贴片通过受控释放过氧化物至牙釉质表面并最大限度减少软组织接触，具有较好的安全性，而使用家用过氧化氢溶液刷牙或漱口的不受监管做法存在软组织损伤风险。从公共卫生角度看，病毒式美白内容的传播应置于美容牙科的商业和社会背景中理解，特别考虑到专业牙科护理获取的不平等可能促使部分消费者转向低成本的DIY替代方案。
研究结论指出：在该TikTok热门搜索结果样本中，约60%的牙齿美白内容具有误导性、无效或潜在有害，表明在TikTok上搜索美白信息的个体可能接触到大量缺乏依据或存在风险的内容，尤其围绕不受监管的DIY方法。过氧化物基产品按制造商建议使用时安全有效，而自制过氧化物漱口和柠檬汁混合等流行DIY方法与牙釉质和软组织的显著风险相关。本研究的发现强调了持续公共教育、临床医生对新兴数字趋势的关注以及循证信息在数字媒体环境中可见度提升的重要性。未来研究应直接评估观众的知识、态度和行为，评价牙医主导的数字参与和平台层面干预是否能有效减少牙科错误信息的暴露并支持更安全的消费者决策。
