中青年缺血性脑卒中患者自我管理行为及其关键决定因素：一项横断面研究

《Journal of Multidisciplinary Healthcare》：Self-Management Behaviors and Key Determinants Among Young and Middle-Aged Adults with Ischemic Stroke: A Cross-Sectional Study

　　

目的 探讨中青年缺血性脑卒中患者的自我管理行为及其关键决定因素。

方法 本横断面研究于2023年7月至2025年2月在中国一家三级医院通过便利抽样招募247例18～59岁缺血性脑卒中患者。采用社会人口学与临床特征问卷、脑卒中自我管理行为量表（Self-management Behavior Scale for Stroke, SBSFS）和巴氏指数（Barthel Index, BI）收集数据，并进行描述性统计和多元线性回归分析。

结果 自我管理行为量表总平均得分为85.05（SD=16.61），表明自我管理处于中等水平。资源利用维度得分最低。性别、教育水平、日常生活活动能力、运动习惯和吸烟状态被确定为自我管理行为的独立相关因素（校正R²=0.340）。

结论 中青年缺血性脑卒中患者的自我管理行为欠佳，尤其在健康资源利用方面存在不足。社会人口学因素和生活方式因素在该人群自我管理能力的形成中发挥重要作用。

对专业与患者护理的启示 可考虑将自我管理能力的常规评估纳入工作年龄卒中患者出院后护理。应进一步探索具有性别敏感性并适应健康素养水平的护理干预。尽管本研究未直接评估，护士主导的数字化和同伴支持策略可能成为支持自我管理与卒中二级预防的潜在途径。

关键词：缺血性脑卒中；自我管理；中青年；护理

论文解读：中青年缺血性脑卒中患者自我管理行为及其关键决定因素

脑卒中（stroke）是由脑组织动脉缺血、出血或静脉血栓性损伤引起的急性神经功能缺损，可导致神经元死亡和不可逆脑损伤。其中，缺血性脑卒中占卒中病例的绝大多数，需要坚持抗血小板或抗凝治疗以及强化血脂管理等二级预防策略，因此持续的、疾病特异性的自我管理尤为关键。脑卒中是全球死亡和长期残疾的主要原因，过去十年中青年人群的卒中负担显著上升；在中国，60岁以下患者已接近全部卒中病例的一半。本研究参照世界卫生组织（WHO）年龄分类和我国法定退休年龄，将“中青年（工作年龄）”定义为18～59岁。与老年患者不同，这一人群同时承担就业、家庭照护和社会角色等多重压力，且终身复发风险较高，常属于既要抚养子女又要赡养父母的“三明治一代（sandwich generation）”，出院后持续自我管理对其尤为重要。尽管自我管理可改善功能结局、降低复发风险、提高生活质量和减少再入院，但既往研究多聚焦老年卒中人群，对中青年工作年龄患者的自我管理状况及影响因素认识不足。本研究以Lorig和Holman的自我管理框架为指导，将自我管理概念化为症状管理、日常生活调节、康复参与和资源利用等多维结构，旨在调查中青年缺血性脑卒中患者自我管理行为现状，识别相关社会人口学与健康相关因素，并为针对性护理干预提供证据。

研究采用横断面设计，于2023年7月至2025年2月在中国一家三级医院的两个院区开展，便利抽样共接触270例符合条件者，最终纳入247例18～59岁缺血性脑卒中患者；20例拒绝参与，3例因答卷缺失或无效被排除。数据收集工具包括研究人员自编的社会人口学与临床特征问卷、Na等编制的脑卒中自我管理行为量表（SBSFS）和巴氏指数（BI）量表