幽门螺杆菌感染与甘油三酯-葡萄糖指数的关联受人口学混杂因素驱动的横断面研究

《Gut Pathogens》：Beyond the stomach: a cross-sectional analysis of H. pylori infection and the TyG index in a high-risk population from Southwest China

　　**摘要****背景与目的**幽门螺杆菌感染被认为可通过低度炎症影响全身代谢。甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数是胰岛素抵抗的经过验证的替代标志物，有助于阐明这一关系。本横断面研究旨在调查中国西南地区高危人群中幽门螺杆菌感染与TyG指数之间的关联，并特别关注潜在混杂因素的作用。**方法**本横断面研究纳入中国西南文山健康筛查队列（2020–2024年）中的6,998名成年人。幽门螺杆菌感染通过1?C-尿素呼气试验诊断（截断值>50 DPM）。TyG指数计算公式为ln[空腹甘油三酯（mg/dL）×空腹血糖（mg/dL）/ 2]。采用逐步调整的多变量logistic回归、限制性立方样条及分层分析。**结果**6,998名参与者中，2,736人（39.1%）为幽门螺杆菌阳性。阳性组TyG指数略高于阴性组（8.83 ± 0.73 vs. 8.76 ± 0.70，p < 0.001）。单变量分析显示，较高的TyG指数与幽门螺杆菌感染存在一定关联（OR = 1.14，95% CI 1.06–1.21，p < 0.001）。然而，在校正年龄和性别（模型1）后，该关联不再具有统计学显著性（OR = 1.022，95% CI 0.950–1.100，p = 0.553）。进一步校正TBIL、ALP、GGT和LDL-C后，零假设估计值未发生实质性变化。模型3中的独立关联因素为年龄、男性和TBIL。校正年龄和性别后关联的减弱表明，原始关联主要由人口学差异而非血脂相关混杂因素所驱动。**结论**在该高危人群中，TyG指数升高与幽门螺杆菌感染之间的单变量关联在任何多变量模型中均未持续存在。TyG指数不应被视为幽门螺杆菌感染的独立标志物或筛查工具。本发现提供了一项方法学警示：未来研究中必须严格校正人口学混杂因素，尤其是年龄和性别，因为未校正的估计值可能产生具有误导性的阳性信号。需要采用直接衡量胰岛素抵抗的前瞻性研究，以进一步探索幽门螺杆菌感染的代谢学意义。