韩国老年人虚弱状态与身体活动特征对慢性疾病及心理健康的影响

《BMC Geriatrics》：Frailty status, but not physical activity volume, is associated with chronic disease, self-reported memory difficulty, and depressive mood in older Korean adults: a cross-sectional analysis of the 2019 Korea National Health and Nutrition Examination Survey

　　

摘要

背景

老年人的虚弱状态增加了他们患慢性疾病、认知问题以及抑郁症状的风险。在韩国老年人的研究中，通常将虚弱状态和身体活动结合在一起进行综合分析，而没有区分两者之间的关联。低水平的身体活动本身也是一种虚弱的表现，当身体活动成为研究中的“暴露因素”时，就会产生一种结构性的依赖关系。

方法

这项横断面研究使用了2019年韩国全国健康与营养调查的数据，分析了1,329名65岁及以上的社区居住者。虚弱程度的评估采用了修正后的Fried标准；由于99.4%的参与者符合低休闲时间身体活动的标准，因此主要分析采用了不包括这一标准的四项指标分类（健康稳定组、潜在虚弱组、虚弱组）。身体活动通过“全球身体活动问卷”进行测量，并以每周600 MET分钟为分界点进行二分。自我报告的记忆困难和抑郁情绪则通过“八项健康相关生活质量量表”（HINT-8）中的单项指标进行评估。分析过程中结合了复杂的调查设计，使用了泰勒级数线性化方法，并建立了包含身体活动、虚弱状态及其交互作用的模型，同时进行了分层估算、性别交互作用的直接检验以及四种不同的虚弱定义的检验。

结果

经加权处理后，47.4%的参与者属于健康稳定组，34.2%属于潜在虚弱组，18.4%属于虚弱组。与健康稳定组相比，虚弱组 participants 患骨关节炎的调整后的比值比分别为2.76（95%置信区间1.70–4.47），记忆困难的比值比为4.50（2.44–8.31），抑郁情绪的比值比为5.22（2.15–12.65）。高水平与低水平的身体活动分别与骨关节炎（0.80, 0.58–1.10）、记忆困难（0.90, 0.54–1.50）或抑郁情绪（0.86, 0.48–1.55）无显著关联，也未检测到身体活动与虚弱状态的交互作用（p值分别为0.381、0.753、0.167）。研究结果在不同分层、扩展调整以及所有四种虚弱定义下均保持稳定，且未发现性别交互作用。在高身体活动水平的参与者中，64.0%的活动量来自交通相关活动，63.0%的参与者表示没有休闲时间活动；只有15.0%的参与者有休闲时间活动。

结论

在韩国老年人中，与慢性疾病、自我报告的记忆困难和抑郁情绪相关的是虚弱状态，而非总的身体活动量。由于活动量主要来自交通相关活动而非休闲时间活动，因此对于与虚弱相关的健康状况而言，活动的领域和类型可能比总活动量更为重要。需要进行使用客观、特定领域测量方法的前瞻性研究。