布基纳法索初级卫生保健机构青少年性与生殖健康服务可用性与准备情况评估

《BMC Health Services Research》：Availability and readiness of primary healthcare facilities in the provision of adolescent sexual and reproductive health services in two regions of Burkina Faso: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

在布基纳法索，青少年占人口近四分之一，青少年性与生殖健康（ASRH）仍是主要的公共卫生问题。初级卫生保健（PHC）机构是这些服务的主要入口点，然而关于其提供这些服务能力的证据仍然有限。迄今为止，无论是国家层面还是次国家层面，都很少有机构层面的证据记录布基纳法索初级卫生保健机构提供ASRH服务的可用性和准备情况。本研究评估初级卫生保健机构提供全面ASRH服务的可用性和准备情况，并检查布基纳法索两个区域中选定的机构特征之间的差异。

方法

在两个目的性选定的区域（中部西部和奥坦巴斯甘）的152家初级卫生保健机构中开展了一项横断面调查，区域内随机选择卫生区，并按规模比例进行系统随机抽样选择机构。采用世界卫生组织的服务可用性和准备情况评估工具，衡量ASRH服务可用性（计划生育、性健康教育与权利、产前保健）和准备情况（受过训练的人员、诊断能力、基本药品）。完全可用性是一个全有或全无的综合指标，要求三个领域中的每个组成部分都具备。比例以百分比形式报告；对于亚组比较，CI指组间差异，使用两比例z检验进行测试。

结果

大多数机构是卫生和社会促进中心（HSPC，77.6%）。尽管几乎所有机构都报告提供一些ASRH服务，但只有30.3%提供全面服务，这是一个刻意保守的指标，而非传统的覆盖指标。城市地区的完全可用性显著高于农村地区（46.5%对比23.9%；95% CI 5.7至39.6；p?=?0.006），而两个区域之间没有显著差异（28.6%对比32.0%；p?=?0.65）。准备情况差距在诊断能力和培训方面尤为明显：梅毒检测能力总体非常低，且城市机构高于农村机构（23.2%对比4.6%；95% CI 7.1至33.4；p?=?0.001），最近接受重新聚焦产前保健培训的工作人员在城市地区更为常见（53.4%对比33.0%；95% CI 3.1至37.8；p?=?0.020）。这些是更广泛的亚组比较（按区域、机构类型和居住地）的一部分，报告于论文中；机构类型之间的差异基于小亚组。

结论

初级卫生保健机构提供全面ASRH服务的可用性和准备情况仍然有限，特别是在农村机构以及HSPC和私营/信仰基础机构中。应优先开展在职培训，包括重新聚焦的产前保健，加强农村地区的计划生育方法可用性和青少年教育活动，以及在HSPC和私营机构中加强指南、诊断和供应链。