阿富汗男性大学生癌症知识水平、健康信念模式态度构念与保护性行为：知识-态度-行为鸿沟的实证评估

《BMC Public Health》：Assessment of cancer risk factors, prevention beliefs, and health behaviors among undergraduate university students: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

癌症仍然是全球死亡的主要原因之一，但在受冲突影响的中低收入国家（LMICs），相关认知和预防行为的研宄仍然不足。大学生在健康行为发展的关键阶段，是癌症预防干预的战略重要目标群体。本研究旨在评估阿富汗本科生男性大学生对癌症危险因素的知识水平、健康信念模式（HBM）态度构念以及保护性健康行为，并识别知识水平的人口统计学和院系层面的预测因子。

方法

本研究于2025年10月至2026年1月，对阿富汗赫尔曼德省赫尔曼德大学、瓦迪·赫尔曼德学院和阿拉科齐亚学院注册的本科生男性学生进行了横断面研究。采用按院系比例分层抽样。经过数据质量筛选后，从最初目标800人中保留了最终样本 N?=?678名完整回答的参与者。数据通过结构化自评问卷收集，涵盖社会人口学特征、12题项癌症知识量表、11个HBM态度项目（五个子量表）以及行为指标（烟草使用、体力活动、饮食和医疗服务参与）。没有任何符合纳入条件的学生退出本研究。主要分析方法包括内部一致性分析（Cronbach's α和McDonald's ω）、采用WLSMV估计的确认性因子分析（CFA）、结构方程模型（SEM）以及二分类和序数逻辑回归。

结果

可分析的9个题项中，癌症知识得分的平均值为6.38?±?1.95，表明认知水平为中等。三个题项表现出严重偏态的应答分布（错误率分别为80%、58%和56%），反映出普遍存在的错误认知而非随机作答。CFA证实了五因子HBM结构的拟合度可接受（CFI?=?0.952，RMSEA?=?0.053，SRMR?=?0.047）。然而，SEM结果显示，HBM各构念及癌症知识均未显著预测保护行为指数（所有 p?>?0.05；R2=0.031），表明存在显著的知识-态度-行为鸿沟。序数逻辑回归发现年龄（OR?=?1.09，95% CI：1.03–1.17）和所在院系为知识水平的显著预测因子，健康科学系学生的知识水平显著高于自然科学系（OR?=?0.583）和社会科学系（OR?=?0.516）学生。

结论

阿富汗男性大学生的中等癌症知识水平与显著的知识-态度-行为鸿沟并存。五因子HBM测量模型在该人群中表现出可接受的测量学性能。HBM信念到保护行为的路径不显著，表明仅改变信念是不够的，必须同时提供结构性的促进措施。针对不同院系的教育项目、可扩展的数字健康工具以及改善癌症筛查可及性，在这一代表性不足的群体中迫切需求。