中国青少年总久坐时间及不同类型久坐行为与内化问题的非线性关联研究

《BMC Public Health》：Total and domain?specific sedentary time in relation to internalizing problems in Chinese adolescents: a cross?sectional study

　　

摘要

背景

内化问题——包括抑郁、焦虑、情绪困扰和社交退缩——在青少年中普遍存在，中国青少年抑郁症状的合并患病率超过26%。尽管久坐行为与这些问题之间始终存在关联，但关于这种关联是否在不同行为领域间存在差异或呈现非线性模式的证据有限。本研究探讨了总久坐时间与内化问题之间的非线性关联，并量化了四种特定久坐行为类型的独立关联及相互校正后的关联。

方法

本横断面研究采用多阶段分层整群抽样方法，纳入广西百色2,360名中小学学生。采用中国青少年自评量表（YSR）评估内化问题。使用经过验证的问卷测量久坐时间，并将其分为四类：娱乐性屏幕活动、教育活动、文化活动以及社交/娱乐活动。协变量包括性别、年龄、民族、BMI、中高强度体力活动（MVPA）及父母受教育程度。数据采用描述性统计、限制性立方样条曲线及多元线性回归进行分析。

结果

平均总久坐时间为7.0 h/d，四种类型分别为5.3、4.5、3.3和2.2 h/d。四种类型之间均呈正相关（所有P < 0.001）。限制性立方样条曲线分析显示，总久坐时间呈提示性J形视觉模式（非线性P = 0.086），在约4.0 h/d时内化问题得分最低。娱乐性屏幕活动时间呈单调递增趋势（P = 0.055）；教育时间呈U形曲线（P = 0.030），最低点在约2.0 h/d；文化活动时间无显著非线性关联（P = 0.742）；社交/娱乐时间呈先下降后上升的趋势（P = 0.053），最低点在约1.5 h/d。在单独分析中，四种类型均与内化问题呈正相关（β = 0.580–0.612，所有P < 0.01）。相互校正后，娱乐性屏幕活动（β = 0.520，P < 0.001）和文化活动（β = 0.356，P = 0.004）时间仍显著；社交/娱乐时间的关联衰减至不显著（β = 0.165，P = 0.291）；教育时间方向反转且不显著（β = ? 0.028，P = 0.817）。

结论

总久坐时间与内化问题之间呈现提示性J形视觉模式，观察到的拐点在约4.0 h/d。不同久坐行为类型的关联存在差异，其中娱乐性屏幕活动时间的正相关最为稳健。干预措施应优先减少娱乐性屏幕活动久坐时间，同时考虑教育和文化久坐时间的潜在益处与风险。这些发现强调了在青少年心理健康促进中采取领域特异性方法来减少久坐行为的重要性。