系统性红斑狼疮育龄女性生育力保存决策冲突水平及相关因素分析

《BMC Women's Health》：Decisional conflict regarding fertility preservation among women of reproductive age with systemic lupus erythematosus: a cross-sectional study of its level and associated factors

　　

摘要

目的

描述患有系统性红斑狼疮（SLE）的育龄女性在生育力保存方面所面临的决策冲突水平，并识别与其相关的因素。

方法

采用便利抽样法，于2026年1月至5月间，招募在山西省某三级甲等医院门诊就诊或住院的SLE育龄女性。数据通过一般信息问卷、决策冲突量表（DCS）、癌症后生殖关注量表中文版（RCAC-C）、社会支持评定量表（SSRS）及生育力保存（FP）知识问卷收集。在完成DCS之前，所有参与者均接受标准化的生育力保存介绍。所有16个候选变量（依据渥太华决策支持框架预先确定）同时纳入多元线性回归模型（强制进入法，哑变量编码后为28个项）。正式评估了模型假设，并采用异方差一致性（HC3）标准误、中位数回归和自助法进行敏感性分析。

结果

共发放问卷260份，有效问卷250份（有效应答率96.15%）。DCS评分为51.19 ± 13.46 [中位数50.00（40.62，62.50）]。根据O'Connor的截断值，3名女性（1.2%）评分低于25，47人（18.8%）评分为25–37.5，200人（80.0%）评分高于37.5。生育力保存知识水平较差：换算均分为24.07 ± 21.74分（满分100分），66名女性（26.4%）六题全部答错，且无参与者六题全对。社会支持水平较低（SSRS 26.36 ± 4.55；观察范围18–36，理论范围为11–72）。在校正模型中（R2 = 0.622，调整后R2 = 0.574），较高的生殖关注（β = 0.628）、较低的社会支持（β = ?0.203）、较低的FP知识水平（β = ?0.207）、乡镇居住（β = 0.157）及已有子女（β = ?0.210）与决策冲突独立相关；教育程度与重度疾病活动性也观察到相关性，但因稳健性有限或亚组支持不足，仅作探索性报告。

结论

在无严重器官受累的SLE育龄女性中，生育力保存方面的决策冲突水平较高，与其关联最强的因素（生殖关注、社会支持和知识）具有潜在的可干预性。由于采用横断面设计，上述为相关性而非因果关系。临床照护应注重个体化评估生育力保存的适应证并及时进行多学科转诊，而非对所有患者采取统一的咨询方案。