医疗创新的溢出效应：一种普适且可扩展的方法，用于衡量避免的非正式护理时间的社会价值

《Applied Health Economics and Health Policy》：Spillover Effects of Medical Innovations: A Universal and Scalable Approach to Measure the Societal Value of Avoided Informal Care Time

　　

摘要

背景与目的

非正式照护对于全面的患者护理至关重要，但持续的照护会降低照护者的生活质量和生产力，并对劳动力供给和经济增长产生影响。大多数研究量化了照护负担，却没有将其与患者的效用联系起来，模糊了健康收益如何转化为照护需求的机制。我们扩展了一个已发表的用于评估医疗干预社会影响的框架，将非正式照护作为社会价值的可扩展维度纳入其中，使得在缺乏直接照护者数据的情况下能够估计照护者的生产力效应。

方法

我们利用已发表的EQ-5D与日常照护时间之间的相关性，建立了患者质量调整生命年（QALYs）与照护时间之间的一般关系。增量QALYs被转化为按年龄和ICD10章节特定划分的照护时间逐小时减少量。为解决"QALY陷阱"问题，我们建立了QALY构成近似方法。利用全国代表性的时间利用数据，我们估计了释放出的时间如何重新分配到有偿工作、无偿工作和休闲中，并将避免的非正式照护时间的社会经济价值量化为机会成本，包括对有偿和无偿工作的直接影响及更广泛的影响。

结果

我们通过一个案例研究展示了该方法的应用，研究奥法妥木单抗治疗五个国家的复发型多发性硬化症。奥法妥木单抗使每位接受治疗的患者每年减少17.34至18.38小时的非正式照护。在德国，照护者生产力增益为每位患者每年468美元，约占社会影响总额中患者生产力组成部分的7.2%。各研究场景的发现方向相似。

结论

该方法通过将患者效用增益与照护需求变化及其社会后果联系起来，将照护者视角纳入经济评估中。该框架提供了一种透明且可迁移的近似方法，用于在缺乏直接照护者数据的情况下估计照护者生产力溢出效应。