家长心理困扰——小儿神经母细胞瘤治疗依从性的预测因子：一项中国家庭的横断面研究

《Child's Nervous System》：Parental distress - a predictor of treatment adherence in pediatric neuroblastoma: a cross-sectional study of chinese families

　　

摘要

目的

本横断面研究探讨了父母心理困扰是否与神经母细胞瘤儿童的治疗依从性相关，并识别了父母特定心理因素作为不依从的独立风险标志物。

方法

纳入来自中国四家三级医疗中心的三百五十个家庭。父母填写了养育压力指数量表简版（PSI-SF）、药物依从性评定量表（MARS-5）、贝克抑郁量表-II（BDI-II）以及家庭功能评估量表-总体功能（FAD-GF）。采用路径分析考察父母心理困扰、家庭功能、疾病风险与治疗依从性之间的关联。使用Harman单因素检验评估共同方法偏差。敏感性分析分别采用中位数分割和MARS-5 < 18阈值来检验MARS-5截断值的稳健性。

结果

父母心理困扰与较低的治疗依从性显著相关（beta = ?0.35，p = 0.002）。家庭功能在统计上与部分中介效应一致（间接beta = ?0.12，p = 0.003），但由于横断面研究设计的限制，无法进行因果推断。父亲抑郁症状是不依从的最强独立风险标志物（OR = 2.2，95% CI 1.18–4.09，p = 0.013）。母亲报告的养育压力显著高于父亲（Bonferroni校正后p < 0.008；Cohen's d = 0.37–0.62）。家庭功能较差的家庭出现亚优依从的可能性是其他家庭的2.8倍。Harman单因素检验得到8个特征值大于1.0的因素，第一因素解释总方差的28.4%——低于提示存在严重共同方法偏差的40%阈值。使用不同MARS-5截断值的敏感性分析证实了父亲抑郁症状和家庭功能作为预测变量的稳健性。

结论

父母心理困扰，尤其是父亲抑郁症状，是可改善的与治疗不依从相关的风险标志物。对父亲心理困扰和家庭功能障碍的筛查可能有助于提高儿童神经母细胞瘤的治疗依从性。鉴于横断面研究设计，这些关联应解读为共时性关联而非因果关系。