慢性阻塞性肺疾病患者睡眠呼吸暂停患病率：伴与不伴肺动脉高压的比较

《Sleep and Vigilance》：Prevalence of Sleep Apnoea in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with and Without Pulmonary Hypertension

　　

摘要

背景

慢性阻塞性肺疾病（COPD）与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）常共存，构成“重叠综合征”，与较高的发病率和死亡率相关。然而，睡眠呼吸障碍、肺动脉高压（PH）与海拔之间的关系尚未得到充分探索。本研究旨在确定合并肺动脉高压与未合并肺动脉高压的COPD患者中睡眠呼吸暂停的患病率，并评估睡眠呼吸暂停与海拔之间的关联。

方法

在本基于医院的横断面研究中，共纳入98例稳定期COPD患者。记录人口学、临床及人体测量学数据。采用多普勒超声心动图评估肺动脉高压。所有患者均接受整夜多导睡眠监测。采用多变量逻辑回归分析识别OSA的独立预测因素。

结果

睡眠呼吸暂停的患病率为67.3%（95% CI，57.2–76.2），以OSA为主（62.2%）。58.2%的患者被诊断为肺动脉高压。合并与未合并肺动脉高压患者的OSA患病率无显著差异（64.9% vs. 73.1%）。多变量逻辑回归分析显示，肺动脉高压与OSA无独立关联（校正OR 1.02；95% CI，0.42–2.49；P = 0.970）。海拔与OSA患病率之间未观察到显著关联（P = 0.48）。COPD严重程度与OSA严重程度之间存在显著关联（P = 0.016，Fisher精确检验）。

结论

OSA在COPD患者中高度流行。COPD严重程度影响OSA严重程度，而肺动脉高压和海拔无显著关联。这些发现支持对COPD患者进行系统性睡眠呼吸障碍评估的必要性，并强调了开展更大样本、设计更为严谨的研究的需求，特别是在高海拔地区。