三维经阴道超声与三维生理盐水灌注超声宫腔造影诊断剖宫产瘢痕缺损的性能比较及临床路径构建

《Scientific Reports》：Comparative diagnostic performance of three dimensional transvaginal sonography and three dimensional saline infusion sonohysterography for cesarean scar defects

　　

摘要

剖宫产瘢痕缺损（CSDs）是既往剖宫产分娩部位肌层的缺损，由于其对妇科和生殖健康的影响，已成为生殖医学领域关注的重点。这项横断面研究比较了三维经阴道超声（3D-TVS）和三维生理盐水灌注超声宫腔造影（3D-SIS）在检测 403 名有剖宫产史女性中 CSDs 方面的诊断性能。主要结局是 3D-TVS 和 3D-SIS 检测到的 CSDs 的患病率。次要结局包括诊断一致性以及形态学参数的相关性，包括缺损长度、宽度、残余肌层厚度（RMT）和邻近肌层厚度（AMT）。3D-TVS 的 CSD 患病率为 34.0%，3D-SIS 为 80.6%，显示一致性较差（κ = 0.20）。3D-TVS 的敏感度和特异度分别为 42.15% 和 100%。两种模式的测量值呈正相关（p?<?0.0001），其中 RMT 呈强相关（r?=?0.60），缺损长度（r?=?0.47）、宽度（r?=?0.57）和 AMT（r?=?0.49）呈中等相关。这些发现支持一种简化的诊断流程：当 3D-TVS 检测到 CSD 时，可能不需要进一步的 3D-SIS 评估，而症状性患者中 3D-TVS 阴性结果可能需要随后的 3D-SIS 评估，以降低漏诊风险。