印度城市初级卫生保健中心狂犬病暴露后预防准备情况评估：机构能力与医护人员观点的混合方法研究

《Scientific Reports》：Health-facility readiness and provider-perceived barriers and facilitators to animal-bite management in Mangalore, India: a mixed-methods study

　　

摘要

狂犬病仍然是一种全球性致命疾病，但它是一种完全可以预防的人畜共患病，印度占全球死亡人数的很大一部分。在动物咬伤后进行及时且完整的暴露后预防至关重要，但其有效实施主要取决于初级卫生保健系统的准备就绪程度。然而，关于医护人员观点与机构准备情况的证据仍然有限。我们在六个城市初级卫生保健中心（PHC）和一个区级医院动物咬伤诊所开展了一项汇合式混合方法研究。机构准备情况使用基于NAPRE 2030和IPHS 2022改编的清单进行评估，并对九名医护人员（五名医学官和四名护士）进行了目的性访谈。定量数据和定性数据分别进行分析，并通过联合展示和叙事三角验证进行整合。所有6/6个初级卫生保健中心（100%）和区级医院诊所均实际备有抗狂犬病疫苗（ARV）。然而，库存记录审查显示，在过去六个月内，有2/6个初级卫生保健中心（33.3%）至少出现过一次抗狂犬病疫苗断货情况；区级医院报告未出现断货。人用狂犬病免疫球蛋白（HRIG）和专用伤口冲洗站在这6/6个初级卫生保健中心（0%）均未配备，但在区级医院诊所可用。护理人员在编制方面达到适用标准的情况为2/6个初级卫生保健中心（33.3%）以及区级医院。访谈解释了转诊负担、疫苗供应中断、人员职责竞争、薪酬相关的依从性不足以及当地适应实践。在所样本的城市机构中，时点疫苗和冷链准备情况与人类狂犬病免疫球蛋白可及性、伤口冲洗基础设施、人员配备、文档管理和供应连续性方面的重要差距并存。需要机构层面的加强和协调转诊路径，以改善完整的狂犬病暴露后护理的提供。